Как се събират овоцитите? Вземане на яйцеклетка от жена

Полезна информация

Първият етап от подготовката за ин витро оплождане е стимулирането на суперовулацията. В женското тяло един фоликул узрява по време на един цикъл. За да бъде успешна ин витро процедурата са необходими поне 5-6 от тях. С помощта на хормонални лекарства се стимулира растежа на фоликулите. На определен етап на готовност, който се наблюдава от лекар, се извършва процедурата за вземане на яйцеклетки от фоликулите за последващо имплантиране на яйцеклетката в матката, по-точно не яйцеклетка, а жизнеспособен ембрион.

Как се извършва събирането на яйца?

Извличането на яйцеклетки не е най-приятната манипулация.

Така че процедурата за извличане на яйцеклетки се извършва 34-36 часа след използването на специални хормонални препарати на hCG. Точно толкова време е необходимо на яйцеклетката да стигне до матката.

Поради тази причина е наложително да пристигнете в медицинско заведение в точно определеното време, тъй като може да настъпи естествена овулация и яйцето ще бъде в матката. В този случай манипулацията ще бъде невъзможна.

По-добре е да пристигнете в клиниката предварително, поне половин час преди определеното време за извличане на яйцеклетката, за да се подложите на кардиограма и да говорите с анестезиолог за възможна алергия. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства или ако имате здравословни проблеми.

По време на процедурата за извличане на яйцеклетки не трябва да ядете, пиете или дори да дъвчете дъвка. В противен случай анестезията може да причини някои усложнения.

Под ехографски контрол през влагалището лекарят извършва пункция на яйчниците и извличане на яйцеклетки. По тялото, разбира се, не остават порязвания или рани. Със специално предназначена за това тънка игла, която се прикрепя към ултразвуковия сензор, се пробива всеки фоликул. Поема цялата течност заедно с яйцето.

Процедурата по извличане на яйцеклетката се извършва под анестезия и отнема от 10 минути до половин час.

Ембриолозите отделят яйцеклетките (овоцитите) от течността и кръвта и ги поставят в специален разтвор. До момента на оплождане и имплантиране яйцеклетките ще се съхраняват в специално проектиран инкубатор.

Ако оплождането ще се извърши със спермата на съпруга, тогава той трябва да се появи точно в определеното време. Три до пет дни преди доставянето на семенна течност трябва да се придържате към пълно сексуално въздържание, да откажете да консумирате алкохол, пушени и пикантни храни, да вземете горещи бани, да посетите бани и сауни.

1-2 часа след процедурата за вземане на яйцеклетки лекарят вече има информация за броя на получените яйцеклетки. Той ще определи по-нататъшната дата на следващата среща, на която ще се извърши трансферът на яйцеклетката, оплодена от спермата.

След извличане на яйцеклетката жената може да почувства известна слабост и леко замайване. Поради тази причина пациентите се наблюдават в лечебното заведение поне 1-2 часа, за да могат да се приберат вкъщи.

След извличане на яйцеклетката дърпащата болка в долната част на корема и малките зацапвания се считат за нормални. След процедурата трябва да се консултирате със специалист кои лекарства могат да се използват за по-нататъшно облекчаване на болката. Обикновено се използват нестероидни спазмолитици, както и противовъзпалителни лекарства.

Трябва да обърнете специално внимание на вашето благосъстояние след процедурата за извличане на яйцеклетката поне за един ден. Ако има силна слабост, замаяност или дори загуба на съзнание, рязък спад на кръвното налягане и учестен пулс, кървене или нарастваща болка в долната част на корема, тогава трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Спазването на всички медицински изисквания и правилното поведение на двамата партньори увеличава шансовете за успешен последващ трансфер на яйцеклетки при IVF процедури като цяло. След това специалистите извършват оплождането на яйцеклетката със сперма.

След оплождането започва следващият важен етап - имплантирането на яйцеклетката (ембриона). С прости думи, оплодената яйцеклетка се прехвърля и прикрепя към стената на матката.

Кога едно яйце се прикрепя към матката?

Обикновено от момента на оплождането до имплантирането на яйцеклетката минават около 7 до 10 дни, ако броите от началото на овулацията. За да прикрепите яйцеклетката към матката, тя има защитна лъскава обвивка. За фиксиране черупката се отделя към стената, яйцето е прикрепено към вътрешната повърхност, образувайки трофобласт. Власинките на трофобласта потъват дълбоко в стената на матката за максимална здравина.

Въвеждането на яйцеклетката в матката може да се случи само ако ембрионът няма дефекти в развитието. След това ембрионът се разпознава и бременността продължава.

Ако ембрионът има генетична деформация, тогава на този етап яйцето се отхвърля. В този случай бременността не настъпва.

На кой ден се закрепва яйцето?

Средно прехвърлянето на яйца продължава 40 часа, след което започва периодът на развитие.

Също така се случва лъскавата черупка да е твърде дебела. В този случай яйцето не може да се прикрепи. По-често това явление се среща при жени след четиридесет години. За нормалното прехвърляне на яйцеклетки е необходимо да има определено ниво на прогестерон в кръвта, което стимулира растежа на ендометриума в бъдеще. Имплантирането на яйцеклетката в стената на матката след ин витро оплождане често е късно.

По време на трансплантацията на яйцеклетката имплантацията се случва:

Късната имплантация е характерна за ембрионите след ин витро оплождане, тъй като е необходимо повече време за нормална адаптация в организма. Това късно прехвърляне на яйцеклетка след IVF продължава около 2-3 дни.

След трансплантация на яйцеклетка, ендометриумът се трансформира с по-нататъшно образуване на децидуални клетки, участващи в образуването на плацентата. В кръвта на жената нивото на hCG се повишава.

Изисквания за имплантиране на яйцеклетка:

Какви са признаците за имплантиране на яйцеклетка?

Повечето от пациентите, участващи в програмата за ин витро оплождане, се консултират с лекарите: „Възможно ли е да се усети имплантирането на ембриона? Какви са признаците за имплантиране на яйцеклетка? Тъй като процесът на прехвърляне на яйца продължава около 3 дни, през този период от време могат да се появят следните симптоми:

Кафяв секрет, който в случай на прехвърляне на яйца е вариант на нормата. Ако се появят други секрети, особено кървави и продължителни, е необходимо спешно да се консултирате с Вашия лекар.

Признаците за имплантиране на яйцеклетка в матката са подобни на признаците на ранна бременност.

Защо се случва отхвърлянето на ембриона? Причини:

Ин витро оплождане и имплантиране на яйцеклетка

Денят на трансфера на яйцеклетката се избира, като се вземе предвид готовността на жената и степента на зрялост на ембрионите. Ембрионите обикновено се култивират 2-5 дни преди трансфера. Най-оправдано от гледна точка на оцеляването е имплантирането на тридневни ембриони (в този случай преживяемостта е около 40%) и имплантирането на петдневни ембриони (около 50%). Ембриолозите обикновено следват това правило: трансферът на яйцеклетки и имплантирането се извършват на третия ден, ако вече има поне 5 ембриона до този момент, или петдневни ембриони се трансферират, когато има поне 5 ембриона на третия ден. Тридневният ембриотрансфер е най-ефективен.

След оплождането и култивирането се извършва трансплантация на яйцеклетки и тяхното по-нататъшно имплантиране след 1-3 дни. Процедурата по прехвърляне не изисква анестезия. С помощта на специален катетър лекарят въвежда ембриони в маточната кухина, за да увеличи вероятността за успешен изход от имплантацията.

Руският център за донорство на яйцеклетки предлага широка гама от донори на жени, нуждаещи се от лечение на безплодие с помощта на донорски яйцеклетки. Свържете се с вас - и ние определено ще ви помогнем!

Кратко описание на процедурата IVF

IVF като метод за лечение на безплодие е широко използван у нас. И от известно време процедурата може да се извърши безплатно в рамките на задължителната медицинска застраховка, което потвърждава високата ефективност на IVF в борбата срещу безплодието, а също така показва търсенето на тази процедура сред руските граждани.

Защо IVF е толкова търсено сред пациентите днес?

Днес IVF е най-ефективният метод за лечение, предлаган от репродуктивната медицина за пациенти, които не могат сами да заченат дете. Както показва статистиката, ефективността на IVF достига 35-40%. Трябва да се има предвид, че това е средна цифра и в зависимост от здравето и възрастта на пациентите шансовете за зачеване могат да бъдат по-високи или по-ниски.

Друго несъмнено предимство е широкият спектър на неговото приложение. Създаден единствено, за да помогне на жени с тубарно безплодие, когато е невъзможно да заченат и износят дете по естествен път, IVF се превърна в почти универсален метод за лечение. И днес дава шанс на семейните двойки да имат бебе, независимо от причините, поради които имат проблеми с естественото оплождане - може да бъде мъжки фактор, женско или комбинирано безплодие.

Основните етапи на "класическата" IVF програма:

Подготвителен период - консултации със специалисти, прегледи и преминаване на необходимите тестове
Стимулирането на суперовулацията е задължителен етап, чиято цел е да узреят повече от една яйцеклетка в един менструален цикъл на жената.
Събиране на зрели яйцеклетки (пункция на фоликул)
Осеменяване на яйца и култивиране на ембриони
Ембриотрансфер
Проверка на хормона hCG, който вече е включен ранни датипоказва бременност

Хормонална стимулация на овулацията

Нека се спрем по-подробно на етапа на стимулиране на овулацията. Целта му е да узреят възможно най-много яйцеклетки. За сравнение, в рамките на един цикъл жената узрява само един.

След суперовулация, пункция и инсеминация на яйцеклетките, ембриологът култивира ембриона и следващата стъпка е повторното му присаждане на бъдещата майка.

Растежът на необходимия брой яйцеклетки се постига чрез приемане на хормонални лекарства, които се предписват от репродуктивен специалист въз основа на резултатите от тези изследвания, които пациентът е претърпял в подготовка за ин витро оплождане. И в зависимост от техния избор и условията за кандидатстване, продължителността на цялата програма може да се промени.

По време на хормоналната терапия пациентът е под наблюдението на лекуващия лекар. Репродуктивният специалист оценява реакцията на женското тяло към овулацията и, ако е необходимо, коригира дозировката на предписаните от него лекарства. Ултразвуковият скрининг се извършва и през целия етап на хормоналната терапия. И преди да преминете към следващата точка от програмата - извличане на яйцеклетки за IVF, лекарят провежда контролен ултразвуков мониторинг. Размерът на фоликулите за преминаване към следващия етап от програмата трябва да бъде най-малко 18-20 mm. И едва след като лекарят заключи, че стимулирането на овулацията е извършено успешно, се предписва пункция.

Пациентката научава, че вземането на яйцеклетки за ин витро оплождане се дължи по правило два до три дни преди процедурата на уговорена среща с нейния лекар. Това се прави, така че жената да има време да се подготви за тази процедура.

Подготовка на пациента за извличане на яйцеклетка

За да се подготви за предстоящата процедура, пациентът трябва да изпълни някои изисквания. Така че, за два или три дни трябва да се въздържате от полов акт. Също така трябва да откажете да приемате тези продукти, които причиняват ферментация. Обикновено лекарят по фертилитет напомня на жената какво може и какво не може да се яде в наши дни. 34-36 часа преди пункцията на фоликула, пациентът ще получи инжекция с hCG хормон, който ще се превърне в своеобразна точка в протокола и ще ускори узряването на фоликулите

Как се събират яйцеклетки за IVF?

В деня, когато репродуктивният специалист предпише пункция, трябва да дойдете в клиниката в строго уговорено време. В противен случай това може да доведе до овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника, което означава, че събирането на яйцеклетка за IVF няма да работи. Процедурата се извършва на празен стомах, което означава, че сутринта на пациента е забранено да яде, пиенето на вода и дъвченето на дъвка са забранени.

Как се събират яйцеклетки за IVF?

Процедурата продължава не повече от 20 минути. В същото време това е един от най-важните етапи от цялата програма за ин витро оплождане. Пункцията не е безболезнена, така че се извършва изключително под анестезия - обща или местна, ако пациентът има противопоказания.

Пункцията се извършва под контрола на вагинален ултразвуков сензор и се извършва със специално създадена за това тънка игла. Пробива всеки фоликул, който е узрял през периода на хормонална терапия. И фоликулната течност в него се приема заедно с яйцеклетката.

След това събраната течност се предава на ембриолозите. Те изследват получените яйцеклетки и ги поставят в специални инкубатори, в които ще бъдат до момента на оплождане от сперматозоидите на съпруга или донора.

Какво се случва след оградата?

След няколко часа лекарят може да ви каже как е минало вземането на проби, колко яйцеклетки са получени и кога трябва да дойдете за ембриотрансфера. Лекуващият лекар също дава съвети как да се държи след оградата.

Сред възможните поносими усложнения след пункцията е общото неразположение, което може да се изрази в замайване и слабост, което ще бъде резултат от анестезията. Също така, лека дърпаща болка в долната част на корема и оскъдно зацапване ще се считат за нормални.

Специалистът по плодовитост, като правило, информира пациента за всичко това предварително и дава препоръки за приемане на противовъзпалителни или болкоуспокояващи лекарства, които могат да се приемат през този период. Важно е да знаете, че всички нежелани реакции трябва да изчезнат в рамките на първия ден след вземането на яйцеклетки за IVF.

Въпреки това, ако след 24 часа след вземане на пробата се появят симптоми като:

слабост, замайване или загуба на съзнание,
спад на кръвното налягане или сърцебиене
повишена болка в долната част на корема или кървене,

Това е повод за спешна медицинска помощ.

Криозамразяване на допълнителни яйцеклетки за повторна програма

Днес в сериозни клиники, които помагат на пациентите си да се справят с безплодието чрез методи на репродуктивна медицина, има практика на криогенно замразяване на допълнителни яйца. Тази технология е създадена с мисъл за здравето на жените. Минимизира рисковете, които носи хормоналната терапия, която е задължителна стъпка за узряване на яйцеклетката, както и следващата стъпка - вземане на яйцеклетка за IVF.

Каква е същността на криозамразяването?

Ако програмата, към която е била насочена двойката или жената, не е приключила с бременност, тогава повторното IVF няма да трябва да започва от нулата. Можете напълно да изключите цял цикъл от програмата - стимулиране на суперовулация, което е много важно. В крайна сметка хормоналната терапия може да повлияе агресивно на женското тяло.

Клиниката NGC, която днес е една от най-модерните в Санкт Петербург и в страната, вече създаде своя собствена криобанка. Клиниката е оборудвана с най-модерното оборудване, което се използва в областта на репродуктивната медицина във всички водещи световни центрове, които са си поставили за цел борбата с безплодието. Медицинският персонал на клиниката и разработените тук лечебни програми гарантират индивидуален подход към всяка двойка и жена, която идва тук. А уникалната програма за водене на бременност показва, че за лекарите от NGC е важно да бъдат с пациентите на всички етапи - от диагностицирането до раждането на дългоочакваното бебе.

НАШИЯ ЕКИП

Репродуктолози

Хората се опитват да защитят собственото си пространство от любопитни очи и проникване на непознати.

За да направите това, те поставят огради в близост до сградите, прости и изключителни, всичко зависи от нуждите и възможностите на собствениците.

За да разберете как да поставите ограда правилно, имате нужда от минимум.

Всеки собственик се опитва красиво, бързо, икономично да реши проблема как да постави ограда в страната.

Изграждат се огради:

тухла
дървена
камък
бетон
метален профил

Основният ограничител за избора са предимно материалните разходи, тъй като търговията разполага с голям асортимент от заготовки за.

Какво привлича велпапето и металния профил

Тънка линия стои между два строителни материала, разликата е в дебелината на листа и броя на вълните. Тези характеристики определят твърдостта и здравината на конструкцията.

За да решите кой да изберете и как правилно да инсталирате ограда от метален профил, трябва да вземете предвид неговите видове:

лагер
стена
носеща стена

За огради най-подходящи са носещите стени. Той привлича потребителите с евтиност, красота и издръжливост.

Лекото тегло на плочите не изисква мощни основи и има дълъг живот без поддръжка.

От представените модели трябва да изберете марката материал според характеристиките:

стъпка и височина на вълната
дебелина на листа
размери
сила

Когато панелите са закупени, трябва да закупите компоненти за монтаж.

Какво ви трябва за инсталиране на огради

Поради теглото си профилираните метални листове не изискват мощни опори.

По-често, в името на красотата, те подреждат ограда на стълбове:

тухла
камък
метал
дървена

Нововъведение сред оградите са конструкциите от габиони. Те могат да бъдат както квадратни, така и правоъгълни от сгъваема мрежа, която има способността да се сгъва.

Монтира се на обекта, планират предварително в какви размери да направят контейнера. Телта се фиксира според формата на съдържанието и пълнежа на камъните. Закопчалките преминават свободно през отворите на мрежата.

Пълнителят е подготвен, трошен камък е подходящ за всяка конфигурация. Собствениците дават само положителни отзивитакива структури. Такива живи плетове служат дълго време, не губят външния си вид. При правилна инсталация оградата служи без ремонт, естественият материал не изисква специални грижи. Дизайнерите добавят пръст към камъните и растенията непретенциозни растения, които придават изтънчен вид на оградата, закриваща видимостта на двора откъм улицата.

Оградата е изградена без основа, но ще са необходими опори. Приложи стоманени тръбиили всякакви галванизирани стълбове, които трябва да бъдат бетонирани в ями за по-голяма надеждност при стабилност. Рамковата конструкция се поставя вътре в габиона, след което след необходимите връзки се покрива с пълнител.

Хората са богати на идеи, фантазни решения, всеки блокира дома си: кой има достатъчно пари без тях. Помагат подръчни материали дизайнерски решения, къщите се трансформират от приказни герои в необичайни огради от пластмасови шишета, гуми облицовани с шарки от камъни.

За прекараното време, упорит труд, безценна възвръщаемост ще дойде от възхитените погледи на минувачите, признанието на гостите и членовете на домакинството.

Видеото показва красива евтина ограда, изработена от необрязани дъски:

ДОБРЕ ДОШЛИ

Системата за записване осигурява записване при лекар в точно определено време, което Ви устройва. Нашият център се намира в Северозападния район на Москва. Най-близките метростанции са "Сокол", "Щукинская", "Тушинская".

Начало » Информация за посетителите на сайта » Как става събирането на яйцеклетки по време на IVF?

IVF - ин витро оплождането е един от най-ефективните методи за лечение на безплодие днес. Един от най-важните етапи на IVF процедурата, наред с поставянето на ембриона (оплодената яйцеклетка) в маточната кухина, е вземането на зрели яйцеклетки от яйчника.
Събирането на яйцеклетки от фоликула е може би най-неприятната процедура за една жена.
Пункцията на фоликула е необходима за получаване на яйцеклетки (овоцити) от яйчниците на пациента с цел тяхното по-нататъшно ин витро оплождане.
Процедурата за пункция на яйчниците се извършва през влагалището под ултразвуков контрол. Тънка игла е прикрепена към ултразвуков сензор, точно както лекарят прави ултразвук, за да контролира растежа на фоликулите, използвайки специална дюза. Всеки фоликул се пробива с тази игла. Течността в него се приема заедно с яйцето. Вземането на яйцеклетки за ин витро оплождане отнема около 10 минути и се извършва под анестезия.
Събраната течност в епруветки се предава на ембриолози, които под микроскоп намират в нея всички получени овоцити (яйца) и ги поставят в специални условияв инкубатора, където ще бъдат до момента на оплождане от сперматозоиди.
1-2 часа след пункцията лекарят може да ви каже за резултатите от пункцията и колко яйцеклетки са получени и след това да определи датата на следващото посещение за ембриотрансфер.
Вашият лекар също ще Ви даде съвет какво да правите по-нататък.
В деня на пункцията е необходимо да се пристигне в строго определеното време, тъй като пункцията се извършва строго 34-36 часа след прилагането на hCG препарата (Pregnil, Ovitrel). Ако пункцията се направи по-късно, тогава може да настъпи овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника в коремната кухина) и няма да е възможно да се получат яйца за ин витро оплождане от яйчника.
В деня на пункцията не трябва да ядете, пиете и дъвчете дъвка сутрин. В противен случай няма да бъде осигурена анестетична помощ (обезболяване) поради високата вероятност от тежки усложнения.
Съпругът трябва да пристигне в клиниката в определеното време, за да дари необходимата сперма за оплождане на получените яйцеклетки. Важно е да запомните необходимостта от 3-5 дни сексуално въздържание, отказ през тези дни от силни алкохолни напитки, пикантни и пушени храни, посещение на бани и сауни, вземане на гореща вана.
След анестезия може да се появи леко замайване и слабост.
Слабите зацапващи и дърпащи болки в долната част на корема са нормални след трансвагинална пункция. За облекчаване на болката можете да приемате традиционни лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства и спазмолитици. Консултирайте се предварително с вашия лекар кои лекарства можете да използвате.
Трябва също така да се помни, че ако в рамките на 24 часа след пункцията има остра слабост, замаяност, загуба на съзнание, сърцебиене, спад на кръвното налягане, повишена болка в долната част на корема или кървене, тогава трябва спешно да потърсите медицинска помощ .
Ако не можете да заченете дете в рамките на 1,5 години, ако имате нужда от медицинска помощ за зачеване, обадете се в нашата клиника и си уговорете среща с опитен репродуктивен специалист, който ще идентифицира причината за безплодието и ще разработи ефективен режим на лечение.

Оплождането ин витро (IVF) дава шанс на жени, които не могат да забременеят, да станат майки. Тази процедура се извършва в много големи клиники. Той вече е доста добре проучен и се състои от няколко етапа. Един от тези етапи е пункцията на фоликулите.

Пункцията на фоликулите е минимално инвазивна гинекологична операция. Принципът му е следният: след хормонална стимулация на развитието на яйцеклетки в яйчниците в амбулаторни условия се извършва краткотрайна хирургична интервенция - фоликулът се взема от яйчника чрез засмукване през специална игла. Времето на такава операция е около 10-15 минути. Това е един от най-важните етапи на IVF, чийто успех зависи от по-нататъшния ход на бременността.

Подготовка за пункция на фоликул

За да бъде успешен такъв важен етап като получаването на яйцеклетки, жената трябва да се подготви за него. В рамките на един месец преди процедурата трябва да се спазват следните правила:

Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.
Премахнете хранителните добавки, консервираните храни и други източници на чужди химикали в храната.
Внимателно се предпазвайте от заразяване с инфекциозни заболявания, избягвайте многолюдни места, контакт с пациенти, ако е необходимо, носете медицинска маска.
Вземете фолиева киселина и мултивитамини според указанията на Вашия лекар.
Хранете се пълноценно, отказвайте прекалено солени, мазни храни, рафинирани въглехидрати. Препоръчително е да ядете повече ядки, растителни масла, млечни продукти. Препоръчително е да се откажете от продукти, които причиняват подуване на корема - брашно, плодове, зеленчуци. Желателно е да се увеличи консумацията на течности – вода, неподсладени компоти, плодови напитки.
Спрете да пушите, пиете алкохол, намалете употребата на чай и кафе.
Не посещавайте бани и сауни, откажете се от горещи бани, лумбален масаж, козметични процедури, посещения на солариум.
Изключете тежък физически труд, интензивен спорт.
3-4 дни преди интервенцията е необходимо временно да се откаже от полов акт под всякаква форма.
Вечерта преди операцията (в 18:00 часа) трябва да вечеряте леко, да изпразните червата и пикочния мехур сутрин. Не яжте и не пийте сутрин.
Трябва ли да направя клизма преди пункция? Най-често една жена почиства червата сама с помощта на препарата Fortrans. Ако това не е направено, можете да почистите червата сутрин с клизма у дома или в медицинско заведение.
На процедурата трябва да дойдете без контактни лещи, с нелакирани нокти, без грим. Обикновено се препоръчва да носите със себе си риза, чехли, халат.
Много е важно да дойдете в клиниката навреме. При пункцията на фоликулите часовникът отчита. Ето защо трябва да напуснете къщата предварително, като вземете предвид пътната ситуация.

Кога е интервенцията

Пункцията на фоликула е един от етапите на ин витро оплождането. След потискането на собствените гонадотропини, суперовулацията се стимулира от хормони, въведени в тялото отвън. Целта на такова излагане е да се създадат в яйчниците голям брой функционално зрели фоликули, съдържащи яйцеклетки, готови за оплождане. В същото време състоянието на фоликулите, растящи в яйчниците, се следи отблизо с помощта на ултразвук. Стимулира окончателното узряване на спусъка на овулацията на яйцеклетки - лекарство от хорионгонадотропин или агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон.

Интервенцията се извършва точно 34 или 36 часа след въвеждането на тригер за овулация, който стимулира пълното узряване на яйцеклетките. Ако пункцията се извърши по-рано от този период, яйцата ще бъдат незрели. Забавяне с повече от 38 часа ще доведе до спонтанна овулация и освобождаване на яйца в коремната кухина.

Размерът на фоликулите за пункция трябва да бъде повече от 15-18 mm. В същото време поне три яйца трябва да „узреят“, което увеличава шанса за успешно оплождане.

Облекчаване на болката по време на пункция на фоликул

Обща или локална анестезия за пункция на фоликулите се използва по съвместно решение на лекаря и пациента, тоест тя може да настоява за един или друг метод на анестезия или да го откаже. При определяне на метода на анестезия е за предпочитане да изберете една от двете опции:

обща анестезия с лицева или ларингеална маска;
интравенозна анестезия с пропофол и рапифен.

Ако пункцията се извършва лапароскопски, интубацията и необходимото проследяване на жизнените показатели са задължителни.

Локална анестезия не се прилага. Ако една жена откаже обща анестезия един час преди интервенцията, тя получава инжекция с анестетик или се прилага перорално под формата на таблетка. Пункцията без анестезия е оправдана, ако има малко зрели фоликули и яйчниците са добре достъпни. Най-често това се решава непосредствено преди интервенцията при ултразвуков контрол. Смята се, че въвеждането на лекарства за анестезия може да повлияе неблагоприятно на качеството на получените яйца и да намали вероятността от успешна бременност в бъдеще. Ето защо в много чуждестранни клиники анестезията не се използва за пункция на фоликулите.

Преди провеждане на анестезия лекарят трябва да събере така наречената алергична история - информация за поносимостта на лекарства, храни и други продукти. Трябва да помислите предварително и да запомните кои лекарства пациентът не е понасял добре преди (например по време на лечение на зъбите). Ако има няколко такива лекарства, препоръчително е да изготвите списък с тях. Това ще улесни работата на лекаря и ще намали вероятността от усложнения.

Как е пункцията на фоликулите

Обикновено се извършва трансвагинална пункция на фоликулите, т.е. през вагиналния свод, като се използва специална игла. Ако такъв достъп е невъзможен (неправилно положение на яйчниците и т.н.), яйцеклетки могат да бъдат получени чрез лапароскопия.

Жената е разположена на гинекологичния стол. След поставяне на упойки тя заспива. По това време лекарят вкарва специално устройство, съдържащо игла за пробиване през влагалището. През форникса на влагалището, под контрола на ултразвук, лекарят придвижва иглата към яйчника и след това аспирира съдържанието на зрелите фоликули. Получената течност, съдържаща яйцата, незабавно се изпраща в лабораторията. Там ембриологът веднага избира най-качествените овоцити, като ги поставя в хранителна среда.

Трябва да се отбележи, че съвременните системи за аспирация на фоликули имат специална обработка на вътрешните повърхности, която предпазва яйцеклетките от увреждане. Най-малкото въздушно мехурче остава в края на иглата, което подобрява визуализацията му на екрана на монитора. Системата е напълно запечатана и позволява плавно и постепенно аспириране на съдържанието на фоликулите без излишно травмиране.

След това лекарят може да предприеме мерки за предотвратяване на синдрома на хиперстимулация: като движи пункционната игла по повърхността на яйчника, той премахва всички ненужни фоликули в двата яйчника. В същото време опитни специалисти често се справят само с първоначалната пункция, за да избегнат риска от инфекция или нараняване на вътрешните органи.

След отстраняване на иглата за пункция ефектът на анестетиците постепенно спира и след няколко минути жената идва в съзнание. Тя е преместена в отделение, където остава под лекарско наблюдение поне два часа. Предписана й е еднократна доза широкоспектърен антибиотик за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Ако всичко е минало добре, пациентката, придружена от съпруга си, се оставя да се прибере вкъщи, след като даде подробни писмени препоръки и се договори за следващите стъпки. Не се препоръчва пациентката да шофира сама в деня на пункцията на фоликула.

Ако една жена реши да направи пункция без анестезия, тогава във всеки случай тя ще почувства дискомфорт или болка в корема. Тяхната интензивност зависи от индивидуалната чувствителност, психологическата готовност на пациента, уменията на лекаря, както и от броя на фоликулите и тяхното местоположение. При силна болка лекарят винаги има възможност да прилага болкоуспокояващи по желание на пациента.

Едновременно с операцията за събиране на фоликуларна течност и яйцеклетки съпругът дарява сперма. Ако той може да има затруднения да направи това, трябва да кажете на лекаря тази информация предварително. В този случай спермата се събира предварително, като се замразява в специален контейнер.

Няколко дни преди събирането на сперматозоиди на мъжа се препоръчва да носи свободно бельо от естествени материали, да не прегрява, да не пие алкохол и наркотици. В деня на вземане на еякулата сутрин, трябва старателно да измиете пениса със сапун без аромати.

Какво се случва след пункцията

Болката след пункцията на фоликула най-често е болезнена, те могат да бъдат облекчени чрез приемане на no-shpa или парацетамол. Може да се наблюдава слабост и леко замаяност, телесната температура леко се повишава, появява се розово лигавично изхвърляне от гениталния тракт. Всички тези явления обикновено изчезват за 1-2 дни.

Как да се държим след пункцията на фоликулите?

През това време трябва да почивате и да се възстановявате повече. Трябва да се избягват термични процедури, силен стрес, включително сексуален.

Колко боли стомаха след процедурата?

Зависи от броя на пунктираните фоликули, както и от метода на получаването им и вероятността от развитие на синдром на хиперстимулация. С трансвагиналния метод болката преминава бързо. Ако яйцата са получени чрез лапароскопия, болката може да продължи 3-5 дни. Може да се появи запек и подуване на корема.

Тежката форма на синдром на хиперстимулация е придружена от гадене и повръщане, извиваща се болка в корема и долната част на гърба, разхлабени изпражнения, треска, болезнено уриниране и обилно отделяне от гениталния тракт. При заплаха от развитие на синдром на хиперстимулация, лечението след пункция се извършва в болница. Предписвайте лекарства като Dostinex, Magne B6, аскорбинова киселина, разтвори за инфузионна терапия.

Веднага след избора на висококачествени яйцеклетки и получаване на сперма, лекарите започват процеса на оплождане, за да прехвърлят получените ембриони в матката. Цялата информация за този етап може да бъде получена от лекаря. Обикновено "пресаждането" на ембриона се извършва на 2-5-ия ден от култивирането на ембриона. Отнема още две седмици, за да се разбере дали бременността се развива или не. Ако ембрионът не се вкорени, жената спира приема на хормонални лекарства и едва тогава започва менструацията. Менструацията след неуспешен опит за IVF може да бъде по-продължителна и по-обилна от обикновено.

Усложнения

Пункцията рядко се усложнява от някакви патологични състояния. В някои случаи обаче е възможно нараняване на кръвоносен съд и кървене от него в коремната кухина, както и травма на тазовите органи. Описани са редки случаи на образуване на абсцес на яйчника, тубоовариалното пространство и малкия таз. Смята се, че честотата на такива усложнения не надвишава 1%.

Много редки усложнения от интервенцията са усукване или руптура на киста на яйчника, увреждане на уретера, възпаление на апендикса (апендицит) и непоносимост към анестетици.

Кога спешно да посетите лекар:

отделянето след пункция става обилно, кърваво или мукопурулентно, придобива неприятна миризма (признаци на инфекциозно усложнение);
телесната температура се повишава над 38˚С;
има силни болки в корема;
има силно замаяност, загуба на съзнание, бледа кожа, студена пот (признаци на вътрешно кървене);
след пункция на фоликулите болят яйчниците, гаденето и повръщането се притесняват, кръвното налягане се понижава, появява се необясним задух и се увеличава обиколката на корема (признаци на синдром на хиперстимулация).

При повечето пациенти процедурата протича добре, без да причинява усложнения. Не трябва да се страхувате от тази интервенция. Трябва да се разглежда като още една неизбежна стъпка по пътя към майчинството.