гонорея- сексуална инфекция, около четвърт милиард клинични случая се регистрират годишно. Въпреки съвременните методи на лечение, заболяването не е напълно овладяно.: Причинителят на гонореята мутира, като постепенно придобива резистентност към най-новите антибиотици.

Имунитетът към гонорея не се развива, рискът от повторно заболяване е приблизително еднакъв при жените и мъжете.

Болестта принадлежи към класиката на венерологията и има своя собствена история. Древни медицински трактати ( Гален) споменават "пасивна еякулация" - гонорея, имайки предвид характерното изпускане от пениса. Холандците и германците предпочитат да преименуват гонореята на гонорея, свързвайки болестта с пътуванията и любовните връзки.

Към края на 19-ти век те успяват да открият причинителите на гонореята. Те се оказаха диплококи – сдвоени бактерии с кръгла форма, наподобяващи кафеени зърна. Първият, който описва всичките им признаци, методи на размножаване и въздействие върху човешкото тяло Найсер(1872) и дава собствено име на микроорганизмите - гонококи. Благодарната научна общност, като признание за заслугите на учения, официално преименува гонококите на Neisseria. Оттогава причинителят на гонореята е получил звучно име - Neisseria gonorrhoeae.

Предаване и разпространение на инфекцията

Доказано е, че преобладаващият път на предаване на гонококова инфекция е сексуалният контакт. 50-70% от жените се заразяват при първи контакт, сред мъжете процентът на заразяване е 25-50%.

Известно е, че гонореята се заразява еднакво по време на "ежедневен" полов акт и по време на орален или анален секс. Последните два начина на заразяване са най-чести сред хомосексуалните и лесбийските двойки. Няма живи гонококи върху предмети от бита, във водата на басейни или аксесоари за баня: Neisseria не се размножават извън тялото и умират, попадайки във външната среда, в рамките на 2-4 часа.

Предаването на гонококи чрез домашен контакт е възможно чрез легло и бельо, кърпи и четки за зъби, ако върху тях останат свежи биоматериали от заразен човек - слюнка в оралната форма на гонорея, изпускане от уретрата, ануса или вагината с подходящи локализации на гонорея. Не по полов път, детето се заразява по време на раждане, ако майката е болна или е носител на гонококи. В такива случаи децата в периода от 2 до 4 дни от живота развиват неонатална бленорея, специфично възпаление на конюнктивата.

Разпространението на гонореята не зависи от степента на развитие на обществото или икономическото благосъстояние на страните. Статистиката за Европейския съюз показа, че максималната заболеваемост се наблюдава в традиционно богати страни и държави със „скандинавски“ характер. Англия (27,6) стана печален шампион по брой случаи на 100 000 души население, Латвия (18,5) е на второ място, Исландия (14,7) и Литва (11,7) заемат почетната трета позиция. Установено е също, че до 60% от пациентите с гонорея от Холандия и Франция са били заразени чрез хомосексуален контакт, в Норвегия - до 40%.

В продължение на много години статистиката не се променя по отношение на възрастта на повечето пациенти с гонорея. В риск остават младите хора от 15 до 34 години, които представляват до 75% от всички открити случаи. Беше отбелязано, че в страните, които зачитат традиционните брачни и семейни ценности, гонореята е много по-рядко срещана: в Гърция, Румъния, Чешката република и Испания нивото на заболеваемост клони към нула.

Причинителят на гонореята

самотен гонокок

Гонококите са много чувствителни към условията на околната среда. Те умират, ако температурата е под 35 или повече от 55 ° C, податливи на изсушаване и излагане на слънчева светлина, на въздействието дори на слаби антисептици. В пресни гнойни маси се запазват само живи патогени на гонорея; те могат да се възпроизвеждат удобно вътре в клетките - в цитоплазмата на левкоцитите, в епителния слой на лигавиците на гениталните органи, ректума, устата и очите.

Гонококите не знаят как да се движат и не могат да образуват спори. Но с помощта на най-тънките филаменти-хапчета те се фиксират върху мембраната на еритроцитите, сперматозоидите и епителните клетки, поради което се придвижват вътре в тялото и се оказват извън него. Около Neisseria има подобие на капсули, които предпазват от въздействието на клетъчните ензими. Следователно, левкоцитите, които „атакуват“ гонококите, не могат да ги усвоят, а еритроцитите и трихомонадите се превръщат в бариера, която усложнява лечението на гонореята.

Феноменът на резистентност (резистентност) към антибиотиците се обяснява с образуването на L-форми на гонококи, които, ако гонореята не се лекува правилно, губят някои от свойствата, които са важни за отключването на имунния отговор. L-формите са трудни за лечение: те не дават ярка клинична картина на заболяването, но се предават по полов път и остават жизнеспособни за дълго време. При благоприятни условия (хипотермия, стрес, настинки, глад) инфекцията се активира с проява на признаци на гонорея.

Форми на гонорея, инкубационен период

По продължителност се разграничава прясна форма на гонорея, която продължава не повече от два месеца, и хронична, протичаща повече от 2 месеца. Хроничната гонорея също се диагностицира, ако давността на заболяването не е установена. Класификация, основана на тежестта на симптомите, разделя гонореята на остра, подостра и торпидна - безсимптомни и асимптоматични варианти, или носителство на гонококи.

Гонококите заразяват предимно долните части на пикочно-половата система, които са покрити с цилиндричен епител. Това лигавиците на парауретралните жлези и уретрата - при мъжете; уретра, цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови жлези - при жените. Стените на вагината са покрити със стратифициран плосък епител, който обикновено е имунитет към гонококи. Развитието на гонореята възниква, когато епителът се разхлаби по време на бременност, в пубертета или по време на менопаузата.

След генитално-орални контакти се появяват гонореен тонзилит, стоматит (ерозии и язви в устата) или фарингит (възпалено гърло), след генитално-анални контакти - проктит, при инфекция на лигавицата на очите - гонорейен конюнктивит. Болестта се разпространява извън лигавиците, разрушава тъканите под епитела и провокира локално възпаление. Без лечение, гонококите с лимфа и кръв се пренасят в тялото, засягайки черния дроб, ставите, бъбреците и мозъка. Може да се развие сепсис.

кожно-ставен синдром, причинен от гонорея

Разлики в локализацията на гонококовото възпаление и неговите последствия: гонорея на долните части на пикочно-половата система с и без усложнения, горните части, тазовите органи, гонорея на други органи.

Инкубационният период варира от 2 до 14-15 дни, понякога може да мине месец от момента на заразяване с гонококи до първите симптоми. В случай на носителство няма признаци на заболяване, но човек винаги представлява опасност като разпространител на инфекция.

симптоми на гонорея

гнойното отделяне е характерно както за жените, така и за мъжете

Началото на заболяването понякога е бурно. Първите признаци на гонорея, получени при общ полов контакт, са обилно мукопурулентно отделяне, наподобяващо гъста сметана от уретрата (при мъжете) и цервикалния канал (при жените). Визуално се определя зачервяване, подуване около уретрата или цервикалния канал. Локално температурата може да се повиши до 38-39, има признаци на обща интоксикация - студени тръпки, болки в мускулите, жажда и слабост.

Ако инфекцията е настъпила орално, възниква възпаление на гърлото и палатинните сливици - гонореен тонзилит и фарингит, както и възпаление на лигавицата на устата - стоматит. Първо се образува локално зачервяване с неравни ръбове, след това ерозия и бяло покритие, характерно за гонореята. Дебелината и разпространението му непрекъснато се увеличават, без адекватно лечение стоматитът обхваща почти цялата устна кухина и се разпространява в гърлото.

Важно е да се разграничи гонорейното възпаление на устата и гърлото от кандидозата:

• Миризмата на плака с гонорея веднага се свързва с гниене;
• След отстраняването му повърхността кърви;
• На предните 2/3 от езика се образуват ерозии, оставяйки ръбовете свободни;
• Честа начална локализация - долна устна, венци, меко небце;
• Плаката не изчезва, когато се третира с фунгицидни препарати, но е чувствителна към ефектите на метиленово синьо (синьо син разтвор).

При анална инфекция с гонококи се развива проктит, възпаление на ректума.Ректални симптоми на гонорея: обилно изпускане от ануса, силен сърбеж, парене и подуване на тъканите около ануса. Усложнения - образуване на перианални абсцеси (парапроктит), гонорейен миокардит и пневмония, сепсис. Гнойният процес в долната трета на ректума е особено опасен по отношение на разпространението на гонококи. Венозната кръв от това място не преминава през черния дроб, където инфекцията и продуктите на тъканния разпад могат да се задържат, а навлиза директно в системата на долната празна вена. По-нататъшният път на заразената кръв е сърцето и белите дробове, след това отново сърцето и аортата, след това бъбреците и всички вътрешни органи.

Гонореята на очите е по-често срещана при новородени, инфекцията се предава по време на раждане от заразена или болна майка с гонорея. Започва като обикновен конюнктивит - зачервяване на лигавицата и подуване на клепачите, но възпалението бързо преминава в гнойно. Секрецията става обилна, върху клепачите и миглите се образуват жълтеникави корички, заболяването се разпространява към роговицата на окото. Без адекватно лечение детето може да загуби зрението, така че на всички новородени се прави профилактика чрез вливане на разтвор на натриев сулфацил в очите им. Гонореен конюнктивит, получен по време на раждане, се проявява до 4-5 дни от живота на бебето.

гонорея при жените

Протичането на заболяването варира в зависимост от местоположението и тежестта на възпалението, причинено от гонококи.

1) Гонорея в долната част на пикочно-половата система

Болестта, локализирана в уретрата, вагината, шийката на матката, бартолиновите жлези, често протича без субективен дискомфорт.Има отделяния, но жената може да не ги забележи или да ги обърка, сърбежът не се притеснява особено или изчезва след промиване със слаб разтвор на калиев перманганат. Постепенно заболяването преминава в състояние на носителство или в хронична форма с леки обостряния под формата на същия сърбеж и оскъдно вагинално течение. При преглед от гинеколог се забелязва подуване и зачервяване на цервикалния канал и устието на уретрата, дебели.

Основните усложнения са гнойно възпаление на бартолиновите жлези, шийката на матката и влагалището. В тези случаи симптомите незабавно се влошават: температурата се повишава рязко (39-40), има болки в перинеума и долната част на корема, обилно гнойно отделяне. Когато се установи едно- или двустранно подуване в областта на задната комисура на големите срамни устни, палпацията е болезнена. Показани са хоспитализация, отваряне и дренаж на гнойни жлези, антибиотици и капкомери.

2) Възходяща гонококова инфекция

Разпространява се в горната част на пикочно-половата система, тоест над вътрешния отвор на цервикалния канал.Процесът включва матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пара- и периметрията (външната обвивка на матката и влакното около нея), често тазовия нервен сплит. Причините са медицински процедури: диагностичен кюретаж и аборт, сондиране на матката, цервикална биопсия, въвеждане на вътрематочно устройство. Острото възпаление може да бъде предшествано от менструация или раждане.

Симптоми:силна болка в долната част на корема, висока температура, гадене и повръщане, разхлабени изпражнения, междуменструално кървене с яркочервена кръв, често.

При изследване се открива гноен кървав секрет от цервикалния канал; мека увеличена матка и рязко болезнена при палпация; на ултразвук - едематозни фалопиеви тръби и яйчници. Основните усложнения са овариални абсцеси, перитонит (възпаление на перитонеума). И в двата случая е характерна картината на "остър корем", когато всеки натиск върху предната му стена причинява остра болка. Жената заема поза на плода: ляга настрани, сгъва колене и ги придърпва към стомаха си, кръстосва ръце на гърдите си и спуска глава. В това положение коремните мускули се отпускат максимално, дразненето на перитонеума е минимално и болката намалява малко.

Лечението се извършва само в болница, често е необходимо да се отстранят яйчниците. Ако се установи пиометра (натрупване на гной в матката) и общото състояние на пациента е задоволително, тогава матката се дренира и се лекува с антибиотици. При заплаха от сепсис и неефективност на терапевтичния подход органът се отстранява.

3) Хронична форма

Хроничното гонококово възпаление не е симптоматично, но последствията от имплицитно заболяване са опасни усложнения. Нарушава се менструалният цикъл и се образуват сраствания в малкия таз, което води до извънматочна бременност, спонтанни аборти и безплодие, хронична болка в таза.

4) Трипер по време на бременност

Гонореята при бременни жени се проявява чрез възпаление на вагината и шийката на матката, преждевременно отваряне на мембраните или тяхното възпаление, треска при раждане, септичен аборт. Достатъчно рядко, до 4 месеца от бременността, гонококовата инфекция може да протече като (възпаление на фалопиевите тръби). Характерно е развитието на гонорейен вагинит, който обикновено не настъпва извън бременността и е свързан с хормонални промени във влагалищния епител. Симптомите са подобни на млечница, но стандартните лекарства не помагат. Опасност за детето - вътрематочна инфекция с гонококи, следродилен гонореен конюнктивит, при момичета - гонорея на гениталните органи. Бременните жени с гонорея се лекуват в болница.

Гонорея при мъжете

снимка: гонореен секрет от уретрата при мъжете

Признаци на гонорея могат да се появят 2-3 дни след полов контакт., но често безсимптомните периоди продължават до 2-3 седмици. Сценарият на развитие на заболяването зависи пряко от възрастта, състоянието на имунната система и наличието на други заболявания. При младите хора устойчивостта е по-висока, по-често се наблюдават остри форми на гонорея, които се лекуват бързо и безопасно, а възрастните мъже страдат предимно от асимптоматични варианти на заболяването, преминаващи в хронична гонорея или носителство на гонококи.

1) Остър гонорейен епидидимит - възпаление на епидидима

Инфекцията се разпространява от уретрата през семепровода. Започва с подуване на тестисите и такива остри болки в скротума, че мъжът не може да се движи. След това има болки в долната част на гърба, отиват отстрани на корема и в слабините. Болката е по-силна от страната, където възпалението е по-интензивно.При увеличаване на отока епидидимът се увеличава 2-4 пъти само за няколко часа; в същото време болката се увеличава по време на уриниране, в урината се появява кръв.

Температурата се разбира, човек усеща силен студ, пулсът се ускорява. Основните усложнения на епидидимита са образуването на абсцес на епидидима и прехвърлянето на инфекция в тестиса (). Нормалните функции на придатъците се свеждат до транспортирането, запазването и узряването на сперматозоидите. При възпаление каналите се стесняват или са напълно блокирани от сраствания, резултатът е безплодие. При едностранен епидидимит - в 35% от случаите, при двустранен - ​​в 87%.

2) Гонореен простатит

Гонококите навлизат в простатата през каналите, които свързват жлезата с уретрата. Острото възпаление се характеризира с болка в долната част на гърба и долната част на корема, излъчваща се към скротума и ингвиналната област. Простатната жлеза се подува и може да притисне уретрата, което затруднява уринирането; в урината се появява слуз и кръв. Хроничните форми се развиват незабележимо, но в крайна сметка водят до сраствания вътре в каналите, острите форми водят до гнойно възпаление с образуването на абсцес. И в двата случая възможният изход е безплодие и импотентност.

3) Гонорейно възпаление на периуретралните канали и жлези, препуциума, главата на пениса

Те могат да бъдат усложнени от стесняване на уретрата и нейните отвори, сливане на вътрешните слоеве на препуциума, ерозии по кожата на гениталните органи.

Гонорейният епидидимит и простатит се диагностицират чрез намазка от уретрата, предписват се подходящи антибиотици и възстановителни средства. Гнойните усложнения се лекуват в болница, хроничните и подострите форми - амбулаторно., също с използването на антибиотици и по-нататък - физиотерапия. За да се намали болката, се препоръчва да се поставят суспензии върху тестисите, при задържане на урина, да се пие отвара от магданоз и да се правят местни бани с лайка или градински чай. Препоръки за режима: ограничаване на активността с временен отказ от сексуална активност, както и колоездене и конна езда. Диета с ограничаване на мазнините и подправките, без алкохолни напитки.

Диагностика

Първата точка от диагностичния алгоритъм - интервю с пациента. Лекарят установява какво точно тревожи в момента, кога са започнали проблемите и с какво могат да бъдат свързани, дали е имало такива симптоми преди.

След това се преминава към проверка, урологичен или гинекологичен, ако е необходимо, оценява състоянието на гениталните органи чрез палпация (палпация). При жени с остра форма на гонорея се наблюдава хиперемия на цервикалния канал, от него се отделя течна гной с жълтеникаво-млечен цвят..При мъжете изхвърлянето е под формата на капка, цветът е същият, възможна е примес на кръв. Хроничната гонорея дава по-скромна картина: има малко изхвърляне, те се появяват след натиск върху устието на уретрата.

цитонамазка за гонореявзети със стерилна примка или тампон. При съмнение за гонорейно възпаление извън половите органи се взема материал от лигавицата на устата и гърлото, от ануса, от ъглите на очите. При стандартна локализация на гонореята: при жените - от уретрата, цервикалния канал, вагината и устата на бартолиновите жлези, при мъжете - от уретрата.

Ако е необходимо, допълнително се изследва проба от секрет от простатната жлеза. За да направите това, лекарят извършва масаж на простатата през ректума, а пациентът държи епруветка близо до устието на уретрата. Процедурата е неприятна, но минава бързо. При нормално възпаление секретът на простатата съдържа само левкоцити и колонен епител, с гонорея - левкоцити, епител и гонококи, а Neisseria са вътре в клетките.

Културен метод

Това е засяването на материал от зоната на възпаление върху хранителни среди, изолирането на гонококови колонии и определянето на тяхната чувствителност към антибиотици. Използва се като окончателна диагноза на гонорея за назначаване на специфично лечение.

Тест за чувствителност към антибиотици: изолираните от колониите гонококи се смесват с хранителна среда, която се поставя в специален съд (блюдо на Петри). На повърхността в кръг се поставят парчета хартия, подобни на конфети, напоени с разтвори на различни антибиотици. След растежа на гонококите в него, средата става мътна и заоблени прозрачни области се виждат само около „конфетите“ с определени антибиотици. Те се измерват с диаметър 1-1,5 cm, чувствителността на тази микрофлора към антибиотик се счита за средна, диаметър 2 cm или повече показва висока чувствителност. Именно това лекарство може успешно да се справи с инфекцията.

Недостатъкът на метода е дълго време за изпълнение, за растеж на колонии последователно на две среди са необходими от 7 до 10 дни. Плюс - откриването на гонорея в 95% от случаите.

микроскопия на цитонамазка

Изследваният материал се поставя върху предметно стъкло, препаратът се оцветява и се изследва под микроскоп. Причинителите на гонореята се намират под формата на синкаво-лилави диплококи, разположени предимно вътре в други клетки. Техниката не е сложна, но зависи от квалификацията на лабораторния лекар, тъй като нейната точност е само 30-70%. Микроскопията се използва за поставяне на предварителна диагноза.

Анализи

Кръвза общи клинични изследвания, за PCR и ELISA тест.

1. Общият клиничен анализ разкрива признаци на възпаление: левкоцитоза, увеличаване на броя на лимфоцитите, ESR и вероятно повишаване на тромбоцитите.
2. , полимеразна верижна реакция. Методът е високочувствителен, базиран на определяне на гонококова ДНК. Използва се за предварителна диагноза, често е фалшиво положителен. Допълнено за потвърждение.
3. (свързан имуносорбентен анализ). Резултатите могат да бъдат изкривени от съпътстващи автоимунни заболявания. Като цяло методът има ниво на доверие от 70%, евтин е и се извършва бързо.

След лечението се използват хардуерни методи за оценка на тежестта на последствията от гонореята за вътрешните генитални и други органи. При жените е възможна склероза (замяна на активна тъкан с белези) на яйчниците и фалопиевите тръби, при мъжете - на семенните канали и уретрата. И в двата случая настъпва безплодие.

Антибиотично лечение

Основният принцип: не забравяйте да лекувате сексуалните партньорив които са открити гонококи чрез културен метод. Острата и хроничната гонорея изискват етиотропен подход, тоест излагане на причината за заболяването.

За целия период на лечение са забранени полови контакти и алкохол!

Терапията с перорални антибиотици винаги се провежда на фона на хепатопротектори(карсил) и пробиотици(линекс, кисело мляко). Местни лекарства с еубиотици (интравагинално) - ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Също така ще бъде полезно да се предписват противогъбични лекарства (флуконазол).

Изкушението да се излекувате е по-добре да спрете веднага , тъй като антибиотикът може да не подейства и гонореята ще стане хронична, а лекарствата все повече причиняват алергии и нейното усложнение - анафилактичен шок - се развива светкавично. И най-важното: само лекар провежда надеждна диагноза на гонорея въз основа на обективни данни.

Острата неусложнена гонорея на долната пикочно-полова система се третира буквално според инструкциите, изготвени въз основа на официални препоръки. Най-често се предписва за един от следните антибиотици:

• таблетки от гонорея, еднократна доза - азитромицин (2 g), цефиксим (0,4 g), ципрофлоксацин (0,5 g);
• интрамускулно, веднъж - цефтриаксон (0,25 g), спектиномицин (2 g).

Съществуват алтернативни схеми, при което използват (еднократно, перорално) офлоксацин (0,4 g) или цефозидим (0,5 g), канамицин (2,0 g) интрамускулно, еднократно. След лечението е необходимо да се контролира чувствителността на гонококите към антибиотици.

Острата усложнена гонорея на долната и горната част на пикочно-половата система се лекува дълго време.Антибиотикът се сменя след максимум 7 дни или се предписват лекарства за дълги курсове - докато симптомите изчезнат, плюс още 48 часа.

1. Ceftriaxone 1.0 IM (интрамускулно) или iv (интравенозно), х 1 на ден, 7 дни.
2. Spectinomycin 2.0 IM, х 2 на ден, 7 дни.
3. Cefotaxime 1.0 IV, х 3 на ден или Ciprofloxacin 0.5 IV, х 2 на ден - до изчезване на симптомите + 48 часа.

След спиране на острите прояви на гонореално възпаление (температурата трябва да се нормализира, отделянето е оскъдно или не се открива, няма остра болка, локалният оток е намалял), антибиотиците продължават да се използват. Два пъти на ден - ципрофлоксацин 0,5 или офлоксацин 0,4 g.

При наличие на смесена инфекция на гонорея, схемите се разширяват чрез добавяне на таблетки азитромицин (1,0 g веднъж) или доксициклин (0,1 х 2,7 дни всяка). Трихомониазата може да се лекува с метронидазол, орнидазол или тинидазол. свързани с гонорея се лекуват с пеницилини или тетрациклини. Ако сте алергични към тези групи лекарства, се предписват еритромицин или олеандомицин, които също са активни при хламидия.

Как се лекуват бременни жени и деца?

Лечение на гонорея по време на бременност

На всеки етап от бременността е важно да се използват само антибиотици, които нямат отрицателно въздействиена дете: цефтриаксон (0,25 IM еднократно) или спектиномицин (2,0 IM еднократно). Тетрациклиновите лекарства (доксициклин), сулфонамидите (бисептол) и флуорохинолоните (офлоксацин) са категорично противопоказани. За усложнения на гонорея хориоамнионитпоказана е спешна хоспитализация и антибиотици (ампицилин 0,5 интрамускулно х 4 на ден, 7 дни).

Винаги добавяйте имуномодулатори, съчетано с локално лечение на гонорея и лекарства, които засягат метаболитните процеси и подобряват кръвообращението (трентал, камбанки, актовегин). Седмица след лечението на бременната - първата контрола за гонококи, повторете три месеца подред. Партньорът или съпругът също се лекуват, децата трябва да бъдат прегледани.

Лечение на гонорея при деца

Предписват се антибиотици от същите групи, които се използват за лечение на бременни жени. Дозировката се изчислява според телесното тегло: до 45 kg - цефтриаксон 0,125 IM еднократно или спектиномицин 40 mg на килограм (не повече от 2 g) IM еднократно; след 45 кг - дозировки като за възрастни. За новородени, цефтриаксон в размер на 50 mg на kg телесно тегло (не повече от 125 mg), интрамускулно веднъж.

Други лечения за гонорея

Локално въздействие- инстилация на уретрата или вагината с протаргол (1-2%), разтвор на сребърен нитрат 0,5%, микроклистери с инфузия на лайка. Приготвя се в размер на 1 супена лъжица. супена лъжица суха лайка за 1 чаша вряла вода, оставете за 2 часа, след това прецедете през марля. Всички тези продукти имат стягащи и антисептични свойства.

ФизиотерапияИзползва се само извън острото възпаление и неговите прояви. Те използват UHF, лечение с електромагнитни полета, лазерни и UV лъчи, електро- и фонофереза ​​на лекарства. Всички ефекти са насочени към намаляване на ефектите от възпалението, локално подобряване на лимфния и кръвния поток.

Имунотерапия: целта е активиране на имунния отговор към гонококова инфекция, повишаване на чувствителността на клетките към антибиотици. Използват се гонококова ваксина, автохемотерапия, лекарства (пирогенал). Те започват само след лечение на остри прояви на гонорея и винаги на фона на антибиотици; при хронична гонорея или подостър курс - преди началото на курса на антибиотици.

Лечение на остра възходяща инфекция

Предпоставка е хоспитализация.При силна болка в долната част на корема (при жените) или в областта на скротума и пениса се прилагат студени лосиони или гумен "нагревател" с лед, ако е необходимо, се обезболяват с лекарства. Лекарствата се прилагат интравенозно. Задайте капкомери с физически. разтвор на глюкоза и новокаин, но-шпой и инсулин, антихистамини (супрастин, дифенхидрамин). Инжектирайте гемодез, реополиглюкин. Целта на инфузионната терапия е да намали интоксикацията, да намали вискозитета на кръвта, за да предотврати тромбоза и DIC, да намали спазма на гладката мускулатура и да облекчи болката.

Острото възпаление на фалопиевите тръби и / или яйчниците през първия ден се лекува консервативно, като се използват антибиотици и инфузионна терапия. Ако състоянието на пациента не се подобри, се извършва операция за дрениране на гнойното огнище или органът се отстранява. С развитието на дифузен перитонит се използва активен дренаж на коремната кухина. Резултатът от лечението зависи от общото състояние на жената, така че ако подозирате гнойна възходяща гонококова инфекция, важно е да посетите лекар възможно най-скоро.

Контрол на лечението

Критериите за излекуване на гонореята се използват за оценка на ефективността на лечението.

• Няма симптоми на възпаление, гонококите не се откриват в намазките.
• След провокиране симптомите на заболяването не се връщат. Провокацията може да бъде физиологична (менструация), химическа (уретрата се смазва с разтвор на сребърен нитрат 1-2%, цервикалния канал - 2-5%), биологична (гоновакцина i / m), физическа (локално - индуктотермия) и храна (остра, солена, алкохол) или комбинация.
• Трикратно изследване на цитонамазки от уретрата, цервикалния канал или ануса, взети с интервал от един ден. При жените по време на менструация.
• Комбинирана провокация, танк. изследване на намазки (трикратна микроскопия през ден, сеитба).

Ако не се открият гонококи, тогава гонореята се счита за напълно излекувана. Препоръчително е да се правят тестове след 3 месеца. след края на лечението.

домашно лечение

Домашното лечение е допълнение към основната схема с локални процедури, диета и билколечение, но не и при остри прояви на гонорея. някои народни средства препоръчва се при хронична гонорея по време на периоди на обостряне и ремисия, по време на периода на възстановяване след остра форма.

1. Бани на външните полови органи и гаргари на гърлото, спринцовки и микроклизми с масло от лайка, градински чай, евкалипт. Антисептично, противовъзпалително действие.
2. Отвара от репей, копър, магданоз - диуретик, противовъзпалително.
3. Тинктура от женшен, златен корен - имуномодулиращо.

Профилактика на гонорея

Предотвратяването на инфекция с гонококи и блокиране на разпространението на болестта са основните цели на превенцията на гонореята. Рискът от инфекция по време на полов акт се намалява чрез използването на презерватив и последващото използване на антисептици на основата на хлор (мирамитан). Измиването с обикновена вода и сапун е неефективно, както и спермицидите. по най-добрия начинза поддържане на здравето остава надежден партньор, за предпочитане в единствено число.

Безопасен секс с гонорея без презерватив с пациент или носител на инфекция е възможен, но подобни действия едва ли могат да се нарекат пълноценен сексуален контакт. Експертите включват масаж на тялото, суха целувка, орален контакт с тялото с изключение на областта на вулвата, самомастурбация и индивидуални секс играчки.

Идентифицирането на пациенти с гонорея и носители се извършва по време на рутинни прегледи, регистрация на медицински книги, по време на регистрация на бременни жени. Всички сексуални партньори трябва да бъдат тествани, ако симптомите на гонорея са се появили след контакт в рамките на 30 дни, а при безсимптомна форма - в рамките на 60 дни преди поставяне на диагнозата, ако поне един от тях е показал признаци на заболяването. Изследвайте майки, чиито деца са болни от гонорея, и момичета, ако гонорея е открита при родители или настойници.

Видео: ППИ енциклопедия за гонорея

Видео: специалист по гонорея

Гонореята е инфекция, предавана по полов път (ППИ), причинена от бактерия, наречена Neisseria gonorrhoeae или Neisseria gonococcus, която може да расте и да се размножава лесно в лигавиците на тялото. Думата "гонорея" се превежда като изтичане на гной. Бактериите на гонорея могат да растат в топли, влажни области на репродуктивния тракт, включително шийката на матката, матката и фалопиевите тръби при жените и в уретрата при жените и мъжете. Бактериите могат да растат и в устата, гърлото и ануса.

Гонореята може да се лекува с антибиотици, но днес това става все по-трудно. гонореята става резистентна към някои обичайни антибиотици.

Как можете да получите гонорея? Как да разбера дали имам гонорея?

Не всички хора с гонорея развиват симптоми, така че може да е трудно да се знае кога да започне лечението. Но ако се появят признаци на гонорея, тогава обикновено 2-10 дни след инфекцията, но може да се появят след 30 дни.

Симптоми на гонорея при жените

1. Зеленикаво-жълт или белезникав секрет от влагалището.
2. Болка в долната част на корема (корема) или в областта на таза.
3. Парене при уриниране.
4. Конюнктивит (червени, сърбящи очи).
5. Кървене между мензисите.
6. Кървави петна след полов акт.
7. Подуване на вулвата (вулвит).
8. Подути сливици в гърлото (поради орален полов акт).

При някои жени симптомите са толкова леки, че остават незабелязани.

Много жени бъркат гонореята с млечница (гъбична инфекция) и се самолекуват с лекарства без рецепта. Тъй като вагиналното течение може да е признак на редица различни състояния, винаги е най-добре да потърсите съвет от лекар за правилна диагноза и лечение.

Симптоми на гонорея при мъжете

1. Зеленикаво-жълт или белезникав секрет от пениса.
2. Парене при уриниране.
3. Парене в гърлото (поради орален полов акт).
4. Болезнени и/или подути тестиси.
5. Подути жлези в гърлото (поради орален полов акт).

При мъжете симптомите обикновено се появяват 5 до 7 дни след заразяването.

Как да открием гонорея?

Вашият лекар ще използва тампон, за да вземе проба от течност от уретрата при мъжете или от шийката на матката при жените и от гърлото или ануса, за да види дали има инфекция в гърлото или ануса. Има и други тестове, които проверяват проба от урина за бактерии. Може да се наложи да изчакате няколко дни, докато резултатите от теста ви се върнат от лабораторията.

Гонореята и гонореята, друга често срещана инфекция, предавана по полов път, често се срещат заедно, така че можете да се изследвате и лекувате и за двете.

Може ли да се излекува гонореята? Как се лекува гонореята?

да Гонореята може да се лекува и излекува. Въпреки това, гонореята става все по-устойчива на антибиотици и развива резистентност към нови лекарства много бързо, така че трябва да се използват все повече антибиотици. Там, където в миналото са били използвани перорални антибиотици, сега се прилагат инжекции.

За лечение на инфекцията Вашият лекар обикновено ще препоръча перорални (през устата) и инжекционни (инжекции) антибиотици. Вашият сексуален партньор също трябва да бъде лекуван по същото време, за да се предотврати повторно заразяване и по-нататъшно разпространение на болестта.

Важно е да се придържате към курса на антибиотици, предписан от Вашия лекар, дори ако се чувствате по-добре. Освен това никога не приемайте чуждо лекарство за лечение на вашето заболяване. По този начин може да направите инфекцията по-трудна за лечение, тъй като това може да допринесе за развитието на лекарствена резистентност при вашата инфекция. И:

• Кажете на всички, с които наскоро сте имали полов акт, че сте заразени. Това е важно, тъй като гонореята няма симптоми. Особено те могат да бъдат невидими при жените и затова тя няма да вземе тестове и да се лекува, защото смята, че ако се чувствате добре, тогава няма заболяване.
• Не правете полов акт, докато Вашият лекар не каже, че сте здрави.
• Винаги използвайте ластици при полов акт.

Какво се случва, ако гонореята не се лекува?

Нелекуваната гонорея може да причини сериозни и постоянни проблеми както при жените, така и при мъжете.

Сред женитеако не се лекува, инфекцията може да причини тазова възпалителна болест, което може да увреди фалопиевите тръби (тръбите, които свързват яйчниците с матката) или дори да доведе до безплодие, а остатъчната нелекувана гонорея увеличава риска от извънматочна бременност(когато оплодената яйцеклетка се развива извън матката) това е много опасно състояние.

При мъжетегонореята може да причини епидидимоорхит, болезнено състояние на тестисите, което може да доведе до безплодие, ако не се лекува. Без незабавно лечение гонореята може да засегне и простатата и да доведе до белези вътре в уретрата, което затруднява уринирането.

Гонореята може да се разпространи в кръвта и ставите. Това състояние може да бъде животозастрашаващо. Освен това хората с гонорея могат по-лесно да се заразят с ХИВ, вирусът, който причинява. Хората с HIV инфекция и гонорея са по-склонни от хората с HIV инфекция да предадат HIV на друг човек.

Как гонореята засяга бременността и раждането?

Гонореята при бременна жена може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Заразена майка може да зарази бебето си, когато то преминава през родовия канал по време на раждане. Това може да причини слепота, да създаде условия за допълнителна инфекция или животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис) при дете. Навременното лечение на гонорея при бременна жена значително ще намали риска от тези усложнения. Бременните жени трябва да се консултират с лекаря си за подходящи лекарства.

Какво трябва да направя, за да не се разболея от гонорея?

• Използвайте ластиците правилно всеки път, когато имате полов акт.
• Ограничете броя на партньорите и не ги сменяйте.
• Практикувайте въздържание или правете полов акт само с един здрав партньор.
• Ако мислите, че сте заразени, избягвайте контакт и потърсете медицинска помощ.

Всякакви признаци на заболяване по гениталиите: отделяне на гной или парене по време на уриниране, болка, обрив - сигнал, че е необходимо да спрете полов акт и незабавно да потърсите медицинска помощ.

Гонореята, която често се нарича гонорея, е патология с венерически произход. Развитието му се провокира от гонококи, преминаващи от носителя чрез сексуален контакт. С развитието на гонорея при мъжете и жените, патологичните процеси първоначално засягат лигавичните слоеве на пикочно-половата система. Получената възпалителна реакция, разпространяваща се в тялото, често засяга всички отдели и органи, свързани с пикочно-половата система. Болестта може да засегне негативно органите на зрението, лигавицата на фаринкса или ректума. Гонококите умират достатъчно бързо, след като са попаднали във външната среда под въздействието на високи температури и директно слънчеви лъчи. Антисептичното третиране също може да ги елиминира. И в същото време болестта е толкова заразна, че ако се появят признаци на гонорея, е необходимо незабавно обжалване на лекуващия лекар.

При какви обстоятелства възниква инфекция?

Най-често - в 99% от случаите - симптомите на гонорея се появяват след незащитен сексуален контакт с носител, докато инфекцията може да се предава чрез различни методи на полов акт:

• Вагинален, както нормален, така и "непълен".
• анален.
• Орален.

В случай на сексуален контакт със заразен партньор при жените заболяването се открива в 50-80%, но мъжете при подобни обстоятелства са засегнати от инфекция в 30-40%. Работата е там, че жените и мъжете имат свои собствени анатомични особености, същото важи и за органите на пикочно-половата система. И така, уретрата при представителите на по-силния пол се отличава с тесен канал, така че гонококите често се измиват с урина по време на уриниране. В същото време рискът от инфекция за мъжете се увеличава, ако по време на полов акт партньорът е имал менструация, копулацията е била дълга и завършването е било много бурно. Има и други причини за развитието на гонорея:

• При индиректна битова инфекция инфекцията се предава чрез предмети за лична хигиена - кърпи или кърпи, спално бельо. По правило подобна ситуация може да възникне при момичетата.
• В някои случаи има контактна инфекция на детето, когато се роди, когато заразена майка предава инфекцията на бебето през родовия канал. В този случай при бебета от двата пола заболяването може да засегне конюнктивата или гениталиите при момичетата. Слепотата в поне 50% се причинява от гонорея.

Важен въпрос в този случай е колко дълго се появява гонореята. Продължителността на инкубационния (латентния) период на инфекция с гонорея продължава средно от 1 до 14 дни, ситуацията е по-рядко срещана, когато първите симптоми на гонорея започват един месец по-късно.

Защо признаците на патология са непоследователни?

Веднъж попаднали върху лигавичния слой на уретрата, гонококите започват да се размножават в клетките на канала, след което се преместват в пространството между тях. Резултатът е възпалителен отговор. В зависимост от това колко дни се появява гонореята, лекарите определят прясна гонорея, при която от момента на инфекцията са изминали по-малко от два месеца, и хронична форма на патология. Във втория случай минават повече от два месеца от началото на инфекцията. Подобно разделение обаче е доста произволно, тъй като всяка жертва има индивидуални характеристики. Имайки предвид тях, не е изключено заразата да се разпространи широко в кратък период от време. Особено трудно е да се предвиди резултатът при наличие на простатит или възпаление на придатъците в историята. Съответно е необходимо да се съсредоточите върху това как се проявява гонореята и да се свържете със специалист в случай, че се появят първите симптоми на гонорея.

От своя страна има няколко етапа на прясна гонорея:

• подостра;
• безсимптомно или торпидно.

В някои случаи може да се диагностицира гонококов носител, при който няма субективни прояви на гонорея, въпреки че причинителят на патологията се открива чрез тестове при проверка. Към днешна дата класическите симптоми на гонорея не са налице във всички случаи, като се има предвид често смесената инфекция с хламидия или трихомонада. Такова „съседство“ може значително да промени признаците, да удължи инкубационния период и значително да усложни диагностиката и лечението на патологията. Друга особеност на гонореята е, че симптомите на гонорея може да липсват или да са едва забележими.

Първите признаци на гонорея започват да се появяват след няколко дни или седмица, по-рядко след три седмици или месец. Често се наблюдава увеличаване на инкубационния период на фона на приема на антимикробни лекарства, освен това в неправилно изчислена доза или в резултат на намален имунитет. Когато заболяването премине в хроничен ход, се наблюдава дълготрайно протичане, придружено от остри периоди. В участъците на малкия таз се образуват сраствания, при мъжете се забелязва намаляване на сексуалното желание, при жените се нарушава репродуктивната функция, възникват смущения в менструалния цикъл.

Гонореята, или иначе гонореята, е една от най-често срещаните инфекциозни болести в света, предавани по полов път. Буквално това име означава „семенна течност“, а разговорното наименование „хлопка“ идва от втората половина на 17 век от немската дума „drippen“ (капе). И двете имена показват най-очевидната проява на това заболяване при мъжете и жените - отделяне от гениталиите.

Основният причинител е бактерията Neisseria gonorrhoeae, открита през 1879 г. от Алберт Найсер.

Гонореята засяга топли, влажни области на тялото, включително:

• уретрата (тръбата, която отвежда урината от пикочния мехур)
• очи
• гърлото
• влагалището
• женски репродуктивен тракт (фалопиеви тръби, шийка на матката и матка)

Това е силно заразно заболяване, според Световната здравна организация годишно се регистрират 106 милиона нови случая в света и се нарежда на трето място сред полово предаваните инфекции. Патогенът засяга както мъжете, така и жените неблагоприятен фактори новородени деца. Среща се предимно при млади хора на възраст 15-25 години, но може да се открие и при много малки деца и при възрастни хора.

Болестта се предава от човек на човек чрез незащитен орален, анален или вагинален секс. Хората с множество сексуални партньори или тези, които не използват презерватив, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Преди да опишем първите симптоми на гонорея, нека поговорим малко за тази полова инфекция и защо е толкова важно да се уловят дори първите прояви на болестта.

Как се предава гонореята?

Както отбелязахме по-горе, основният причинител е бактерията Neisseria gonorrhoeae, иначе наричана gonococcus, която се среща само при хората.

В 99% от случаите инфекцията се предава по полов път чрез директен контакт на гонокока с лигавицата, например при незащитен сексуален контакт, както и при анален или орален секс. Следователно, гонореята се отнася до венерически болести.

Жените имат по-висок риск от инфекция (50-80%), отколкото мъжете (30-40%). Това се дължи на анатомичните особености на мъжете под формата на дълга и тясна уретра, поради което гонококът може да се измие с урина.

Може да има и възходящ път на предаване от бременна майка на нейното дете. С непокътнатата цялост на мембраните детето е защитено от патогена, но ако са повредени, рискът от проникване на бактерии в детето се увеличава. Освен това инфекцията може да му се предаде при преминаване през родовия канал.

Известен е и контактният път на предаване чрез предмети от бита или предмети за лична хигиена, главно при момичета (кърпа, легло или бельо, кърпа, съвместен сън с пациента). Попада в очите при допир със замърсени ръце. Този път на предаване е рядък, тъй като външна среда gonococcus е изключително нежизнеспособен.

Какво се случва, когато се заразите?

Когато гонококът навлезе в тялото, той се прикрепя към клетките на лигавиците с помощта на пили - специални нишковидни процеси, състоящи се от протеини. След като се прикрепи, той прониква в клетката с развитието на гнойна възпалителна реакция, първо локално на мястото на инфекцията, като по-нататък се разпространява в съседните тъкани.

Приблизително 5% от първоначалните прояви на заболяването липсват, което се нарича безсимптомна форма, но те могат да заразят други хора.

Какво може да се види първо?

Първите подозрения обикновено се появяват в рамките на 2-14 дни след заразяването. Въпреки това, някои заразени хора нямат забележими прояви от него. Важно е да запомните, че заразен човек, който все още дори не подозира за болестта, наричан още асимптоматичен носител, все още е заразен. Много е вероятно той да предаде инфекцията на други партньори, дори ако все още нищо не го притеснява.

Много често инфекцията причинява не винаги ясно изразени прояви: често липсва дискомфорт, особено при жените.

Ако се появят оплаквания, то те засягат предимно половите органи - неприятно течение и болезнено уриниране.

Въпреки това, заболяването най-често протича различно при мъжете и жените, както и при новородените.

Освен това може да бъде в остра или хронична форма. Острата форма се характеризира със съответно изразени прояви, докато при хроничната форма външните сигнали за заболяването са слабо изразени или напълно липсват. Хроничната форма се среща предимно при жените. В този случай заболяването често се проявява само с леко зачервяване на засегнатата област. Следователно рискът от инфекция на сексуалния партньор в този случай е много висок.

Първите прояви на гонорея при мъжете.

• зачервяване и подуване в областта на устието на уретрата е първият тревожен факт. Придружава се от усещане за парене при уриниране. Появяват се мукозни или мукопурулентни секрети с жълтеникаво-кремав цвят.
• ако контактът е станал по аналния път, тогава ще има зачервяване и парене на аналната област, болка по време на дефекация и неприятно изпускане.
• - ако не се лекува, след 2-3 седмици процесът може да причини болка в областта на простатата, което показва нейното участие във възпалителния процес.
• - зачервяване на тестисите и техните придатъци, подуване, болезненост при натиск често придружава заболяването.
• - зачервяване и болезнено подуване на главичката на пениса и препуциума.
• - повишаване на телесната температура.
• упорито възпалено гърло

Въпреки това инфекцията не винаги предизвиква такава характерна реакция: около 25% от мъжете не изпитват никакъв от гореописания дискомфорт в самото начало. В този случай забавянето на началото на лечението може да доведе до усложнения, например невъзможност за оплождане.

Първите симптоми на гонорея при жените.

Много жени може да нямат очевидни предупредителни признаци за инфекция. Когато жените имат първите признаци на заболяването, те обикновено са леки или подобни на други инфекции. Болката в долната част на корема, ако има такава, най-вероятно е много слаба. Това затруднява правилното идентифициране на заболяването. Гонореалните инфекции могат да изглеждат като обикновени вагинални дрожди или бактериални инфекции.

Признаците за развитие на заболяването могат да отсъстват напълно или да бъдат изразени толкова слабо, че да не им се обръща внимание. В този случай тя дори може да стане хронична.

• при предаване по полов път възпалителен процес се развива първо върху лигавиците на влагалището и шийката на матката, което е придружено от неприятно гнойно изхвърляне от влагалището на жълтеникаво-кремав цвят.
• при липса на своевременно лечение, процесът преминава към цервикалния канал и лигавицата на матката (ендометриума) с развитието на възпалителен процес в тях, който се характеризира с прекалено дълга менструация (менорагия) и кървене между тях.

• освен това фалопиевите тръби и яйчниците могат да бъдат включени във възпалителния процес и поради връзката на фалопиевите тръби с коремната кухина се развива възпаление на перитонеума, покриващ тазовите органи (пелвиоперитонит).
• в повечето случаи най-очевидният сигнал за началото на заболяването при жените, което трябва да ви накара да бъдете предпазливи, е възпаление на уретрата и пикочния мехур, което е придружено от болезнено уриниране и чести позиви за уриниране.
• при орално предаване възпалението и възпаленото гърло трябва да ви предупредят. Но въпреки това в 90% от случаите тези явления може да отсъстват.
• в ректума процесът може да се развие с аналния метод на инфекция или втори път, преминавайки от гениталните органи към него поради близкото анатомично местоположение. Проявява се с възпаление на ректума, мукопурулен секрет и болезнена дефекация.
• може да има повишаване на телесната температура, болка в долната част на корема.

Може ли новородено да се зарази?

Да, за съжаление, може би - от майката.

• гонококова инфекция по време на бременност може да доведе до сериозни усложнения. През първия триместър на бременността възпалението на гениталиите и перитонеума води до загуба на плода; през втория и третия триместър възходящите инфекции на плода са редки, тъй като цервикалната слуз затваря матката. Ако бременна жена предаде гонококи на дете в резултат на преждевременно разкъсване на околоплодната течност или по време на раждане, тогава той развива нетипични прояви.
• гонобленореята е много честа при новородени. С други думи, това е възпаление на лигавицата на очите (конюнктивит) поради контакта им с патогена от маточния секрет. Проявява се с подуване на клепачите, зачервяване на конюнктивата и гноен секрет от очите. Последицата от това може да бъде последваща слепота при детето, следователно, за да се избегне това, се предприемат превантивни мерки веднага след раждането, което се състои в използването на капки за очи с антибактериално действие.
• други, по-редки случаи при новородени се проявяват като развитие на възпаление на лигавицата на носа, влагалището и ануса.

Чести симптоми на гонорея при мъже и жени.

И при двата пола инфекцията може да се разпространи в цялото тяло и проявите й да се появят на други места и органи.

Кожни промени под формата на кървящи пустули по цялото тяло.

Увреждане на очите при възрастни в резултат на контакт с гонококи от ръцете с развитието на конюнктивит. Проявява се с едематозни клепачи, зачервяване на лигавиците и гноен секрет от тях.

Гнойно, болезнено възпаление на ставите и връзките, често са засегнати няколко стави (полиартрит).

Възпалението на мозъчните обвивки (менингит) и вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) е доста рядко при ненавременна диагностика и липса на лечение.

Без навременно лечение заболяването често става хронично. В същото време локалните, изразени прояви на заболяването изчезват, но инфекциозният агент прониква в по-дълбоките слоеве на тъканите, където причинява хронично възпаление.

При мъжете това се проявява под формата на хроничен простатит или епидидимит (възпаление на епидидима). В същото време гнойното отделяне е незначително. Само през нощта се образува гнойна капка, която винаги изтича от уретрата преди първото сутрешно уриниране („посещаваща капка“).

При жените това се проявява с хронични възпалителни процеси във фалопиевите тръби (салпингит) и яйчниците (аднексит), които могат да причинят безплодие. Оплакванията се засилват по време на менструация.

По правило хроничната форма е трудна за лечение, така че не отлагайте посещението на лекар!

Как да открием инфекцията навреме?

Както казахме по-рано, това е силно заразна болест, чието навременно откриване и започване на лечение ще помогне да се избегне развитието на усложнения в бъдеще. Ето защо е много важно да го идентифицирате навреме. Вече говорихме за първите прояви на гонорея, но за да се уверим окончателно в диагнозата, са необходими по-фини методи на изследване.

Както обикновено, първо използват най-простите, а след това по-сложни методи:

1.Разпитване на пациенти:лекарят установява оплакванията на пациента, кога са се появили за първи път, метода на инфекция, какви лекарства са били взети, дали има други заболявания, наличието на алергични реакции.

2.Преглед на пациента:лекарят изследва засегнатата област, проверява за наличие на гнойно изхвърляне.

3.Лабораторни изследвания:

Микроскопският метод - причинителят се открива в получената тайна под микроскоп с помощта на специално оцветяване по Грам или метиленово синьо. Характеризира се с типична бобовидна форма и чифтосване, както и вътреклетъчно разположение. Надеждността на този метод е 50% при изследване на цервикална слуз, тайна на цервикалния канал, изпускане от ануса и ларинкса, безсимптомно протичане. При мъжете, изследването на отделянето от уретрата в острия период, надеждността на този метод е 90-100%.

Бактериологично засяване на секрета върху хранителна средаза да се получи нарастваща колония от гонококи, което ще потвърди диагнозата. Също така, в получената бактериална култура се прави антибиограма, за да се определи чувствителността на бактериите към тях и следователно да се избере правилното лечение. Между другото, през последните няколко години резистентността на гонококите към антибиотиците нараства.

Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) се основава на определянето на антитела в кръвта на пациента срещу гонококи.

Методът на полимеразната верижна реакция (PCR) се основава на определянето на ДНК, характерна за гонокок. Това е най-точният диагностичен метод от бактериалните култури.

Тестването за полово предавани инфекции (ППИ) често се препоръчва, тъй като често се среща смесено с други генитални инфекции. Като правило те провеждат изследване на сифилис, ХИВ, хепатит С, уреаплазмоза, хламидия и т.н.

Култура от цервикалния канал за атипични клетки при жени.

Пълна кръвна картина: има повишаване на нивото на левкоцитите и пръчиците, ESR.

Общ анализ на урината: често се забелязва мътен цвят поради гнойно съдържание, особено при мъжете, увеличаване на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите с участието на пикочната система в процеса.

Биохимичен анализ на кръвта: като цяло няма промени. В остър случай може да се отбележи увеличение на маркера на острата фаза на възпалението, С-реактивен протеин.

4.Инструментални методи за определяне:

Ултразвук на тазовите органи за определяне на степента на разпространение на заболяването и наличието на други медицински проблеми.

При необходимост се извършва цистоскопия, за да се определи състоянието на пикочния мехур, и колпоскопия, за да се изключи злокачествена лезия на шийката на матката при жените.

Всички изследвания се провеждат преди началото на лечението и 1-2 седмици след него.

Лечение на гонорея - какво и как?

Разбира се, лечението трябва да се извършва само след назначенията, направени от лекаря, както и заедно с всички сексуални партньори, които са имали сексуален контакт с болния пациент.

Самолечението е неприемливо, тъй като е изпълнено с факта, че болестта ще стане хронична и ще възникнат сериозни усложнения.

Цялото лечение се състои главно в предписване на антибиотици, като се вземе предвид получената антибиограма. За първи път антибактериалните лекарства са използвани още през 1897 г. под формата на протаргол, от 1935 г. лечението се извършва със сулфамиди, а от 1944 г. настъпва ерата на пеницилина.

Но поради увеличаването на развитието на резистентност към пеницилин, други антибиотици започнаха да се използват за лечение и днес се предписват следните:

Цефалоспорини от 3-то поколение: цефтриаксон, цефиксим. Цефтриаксон се предписва в доза от 250 mg интрамускулно веднъж, цефиксим - 400 mg интрамускулно веднъж. В тежки случаи цефтазидим се препоръчва интрамускулно в доза от 1-2 g 2 пъти на ден.

Флуорохинолони: таблетки ципрофлоксацин в доза от 0,25-0,5 g 2 пъти на ден в неусложнени случаи, в тежки случаи - 0,75 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни. Офлоксацин в доза от 0,2 g 2 пъти на ден, в тежки случаи 0,3-0,4 g 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Макролиди: най-ефективният му представител в този случай е азитромицин, който се предписва под формата на таблетки в доза от 1 g веднъж (2 таблетки от 500 mg всяка), в тежки случаи се предписва 1 g 1 път на ден три пъти с интервал от 7 дни: 1-ви ден - 7-ми ден-14-ти ден.

Тетрациклини: предписвайте тетрациклин под формата на таблетки в доза от 0,25 mg 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Тъй като заболяването често се проявява едновременно с хламидийна инфекция, понякога има смисъл да се предписва доксициклин 100-200 mg на ден в продължение на 10-14 дни. Ако това не се наблюдава, тогава дозата е 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 2-4 дни.

По правило инфекцията не се лекува с назначаването на един антибиотик, а за целта се използват поне 2 различни лекарства. Най-ефективната комбинация, ако все още няма усложнения, е азитромицин с цефтриаксон или доксициклин/тетрациклин с цефтриаксон. При съпътстваща хламидийна инфекция цефтриаксон се предписва с доксициклин, тъй като последният е най-активен срещу хламидия и гонокок.

При тежка форма се предписват същите антибиотици, но периодът на лечение е по-дълъг - до един месец. За новородени антибиотиците се предписват интрамускулно или интравенозно, с допълнително изплакване на очите с физиологичен разтвор и вливане на капки с антибактериално действие. Днес, благодарение на превантивните мерки, е възможно да се избегне развитието на болестта при новородени, които са я получили от заразени майки.

В комбинация с антибактериални се препоръчва и локално лечение, което се състои в измиване на вагината, уретрата, ректума с разтвор на лайка, 1-2% разтвор на протаргол. Извън периода на обостряне може да се предпише физиотерапия - ултравиолетово облъчване на кръвта, електрофореза, лазерна терапия.

В повечето случаи гонококът умира след началото на антибиотиците, но въпреки това не се препоръчва да ги спрете, тъй като твърде ранното прекратяване на лечението може да причини хронична форма на това заболяване.

Както писахме по-рано, на лечение подлежат всички сексуални партньори, с които е имало контакт в рамките на 2 седмици преди появата на сигнали за заболяване. В крайна сметка вероятността от инфекция на партньора съществува дори преди да се появят първите подозрения за заболяването. Ако заболяването е безсимптомно, тогава всички сексуални партньори, с които е имало контакт в рамките на 90 дни, подлежат на лечение.

По правило курсът на лечение е 7-14 дни за неусложнена форма. Успешен резултат е изчезването на симптомите и липсата на гонокок в лабораторни изследвания 7-10 дни след края на терапията.

И разбира се, никакви полови контакти по време на лечението!

Ако не се лекува, ще има ли усложнения?

Както при всяко заболяване, липсата на навременно лечение и тук може да доведе до редица усложнения:

• безплодие при мъже и жени,
• възпаление на ставите и сухожилията (артрит и синовит),
• възпаление на конюнктивата на очите,
• възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) и външната обвивка на сърцето (перикардит),
• възпаление на менингите (менингит),
• пустули по кожата,
• гонобленорея при новородени, което може да доведе до язви на роговицата и в екстремни случаи до загуба на зрение.

5 / 5 ( 2 гласове)

Във връзка с