Kvapavka– pohlavne prenosná infekcia, ročne je registrovaných asi štvrť miliardy klinických prípadov. Napriek moderným liečebným metódam sa ochorenie nedá úplne kontrolovať: pôvodca kvapavky mutuje, postupne získava rezistenciu na najnovšie antibiotiká.

Imunita proti kvapavke nie je vyvinutá, riziko opätovného ochorenia je u žien a mužov približne rovnaké.

Choroba je klasikou venerológie a má svoju históriu. Staroveké lekárske pojednania ( Galen) spomínajú „pasívny únik spermií“ – kvapavku, čo sa týka charakteristického výtoku z penisu. Holanďania a Nemci radšej premenovali kvapavku na kvapavku, pričom chorobu spájali s cestovaním a milostnými vzťahmi.

Koncom 19. storočia boli objavení pôvodcovia kvapavky. Ukázalo sa, že ide o diplokoky - párové baktérie okrúhleho tvaru, pripomínajúce kávové zrná. Ako prvý opísal všetky ich znaky, spôsoby rozmnožovania a účinky na ľudský organizmus. Neisser(1872) a dal mikroorganizmom vlastný názov – gonokoky. Vďačná vedecká komunita, ako uznanie zásluh vedca, oficiálne premenovala gonokoky na Neisseria. Odvtedy dostal pôvodca kvapavky zvučné meno - Neisseria gonorrhoeae.

Prenos a prevalencia

Je dokázané, že prevládajúcou cestou prenosu gonokokovej infekcie je pohlavný styk. 50-70% žien sa nakazí po prvom kontakte, u mužov je miera infekcie 25-50%.

Je známe, že kvapavka sa nakazí rovnako pri „každodennom“ pohlavnom styku, ako aj pri orálnom alebo análnom sexe. Posledné dva spôsoby infekcie sú najčastejšie medzi homosexuálnymi a lesbickými pármi. Na domácich predmetoch, vo vode v bazéne alebo na kúpeľňových doplnkoch nie sú žiadne živé gonokoky: Neisseria sa mimo tela nerozmnožujú a po uvoľnení do vonkajšieho prostredia do 2-4 hodín uhynú.

Prenos gonokokov kontaktom a kontaktom v domácnosti je možný cez posteľ a spodnú bielizeň, uteráky a zubné kefky, ak na nich zostanú čerstvé biomateriály infikovanej osoby - sliny v orálnej forme kvapavky, výtok z močovej trubice, konečníka alebo vagíny v zodpovedajúcich lokalizáciách kvapavky. Dieťa sa nakazí nesexuálnym kontaktom počas pôrodu, ak je matka chorá alebo je nosičkou gonokokov. V takýchto prípadoch sa u detí medzi 2. až 4. dňom života rozvinie neonatálna blenorrhea, špecifický zápal spojoviek.

Prevalencia kvapavky nezávisí od stupňa rozvoja spoločnosti ani od ekonomického blahobytu krajín. Štatistické údaje za Európsku úniu ukázali, že maximálna miera výskytu je pozorovaná v tradične bohatých krajinách a štátoch so „severským“ charakterom. Smutným šampiónom v počte prípadov na 100 000 obyvateľov bolo Anglicko (27,6), na druhom mieste Lotyšsko (18,5), čestnú tretiu priečku obsadili Island (14,7) a Litva (11,7). Ukázalo sa tiež, že až 60 % pacientov s kvapavkou z Holandska a Francúzska sa nakazilo prostredníctvom homosexuálnych kontaktov, v Nórsku až 40 %.

Po mnoho rokov sa štatistiky týkajúce sa veku väčšiny pacientov s kvapavkou nezmenili. Rizikovou skupinou zostávajú mladí ľudia od 15 do 34 rokov, tvoria až 75 % všetkých zistených prípadov. Zistilo sa, že v krajinách, ktoré rešpektujú tradičné manželské a rodinné hodnoty, je kvapavka oveľa menej bežná: v Grécku, Rumunsku, Českej republike a Španielsku má miera výskytu tendenciu k nule.

Pôvodca kvapavky

osamelý gonokok

Gonokoky sú veľmi citlivé na životné podmienky. Umierajú, ak je teplota nižšia ako 35 alebo vyššia ako 55 ° C, sú náchylné na vysušenie a vystavenie slnečnému žiareniu a na účinky aj slabých antiseptík. V čerstvých hnisavých hmotách sú živé patogény kvapavky iba zachované; Môžu sa pohodlne množiť vo vnútri buniek – v cytoplazme leukocytov, v epiteliálnej vrstve slizníc pohlavného ústrojenstva, konečníka, úst a očí.

Gonokoky sa nemôžu pohybovať a nie sú schopné vytvárať spóry. Pomocou najtenších pili nití sa však fixujú na membránu červených krviniek, spermií a epitelových buniek, vďaka čomu sa pohybujú vo vnútri tela a končia mimo neho. Okolo Neisserie sú akési kapsuly, ktoré chránia pred účinkami bunkových enzýmov. Preto leukocyty, ktoré „útočia“ na gonokoky, ich nedokážu stráviť a červené krvinky a trichomóny sa stávajú bariérou, ktorá komplikuje liečbu kvapavky.

Fenomén rezistencie (imunity) voči antibiotikám sa vysvetľuje tvorbou L-foriem gonokokov, ktoré pri nesprávnej liečbe kvapavky strácajú niektoré vlastnosti dôležité pre spustenie imunitnej odpovede. L-formy sa ťažko liečia: nedávajú jasný klinický obraz choroby, ale sú sexuálne prenosné a zostávajú životaschopné po dlhú dobu. Za priaznivých podmienok (podchladenie, stres, prechladnutie, pôst) sa infekcia stáva aktívnejšou a objavujú sa príznaky kvapavky.

Formy kvapavky, inkubačná doba

Podľa dĺžky trvania sa rozlišuje medzi čerstvou formou kvapavky, ktorá netrvá dlhšie ako dva mesiace, a chronickou formou, ktorá trvá viac ako 2 mesiace. Chronická kvapavka je tiež diagnostikovaná, ak nie je stanovená premlčacia doba ochorenia. Klasifikácia na základe závažnosti symptómov rozdeľuje kvapavku na akútnu, subakútnu a torpídnu - nízkosymptomatické a asymptomatické varianty, prípadne nosičstvo gonokokov.

Gonokoky infikujú hlavne spodné časti urogenitálneho systému, ktoré sú pokryté stĺpcovým epitelom. Toto sliznice parauretrálnych žliaz a močovej trubice - u mužov; močová trubica, cervikálny kanál, vajcovody, bartholinské žľazy - u žien. Vaginálne steny sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý je zvyčajne imúnny voči gonokokom. K rozvoju kvapavky dochádza, keď sa epitel uvoľní počas tehotenstva, puberty alebo menopauzy.

Po genitálno-orálnom kontakte sa objavuje kvapavková tonzilitída, stomatitída (erózie a vredy v ústach) alebo faryngitída (bolesť hrdla), po genitálno-análnom kontakte - proktitída a pri infikovaní očnej sliznice - kvapavková konjunktivitída. Choroba sa šíri za sliznice, ničí tkanivo pod epitelom a vyvoláva lokálny zápal. Bez liečby sa gonokoky šíria do celého tela lymfou a krvou a postihujú pečeň, kĺby, obličky a mozog. Môže sa vyvinúť sepsa.

syndróm kožného kĺbu spôsobený kvapavkou

Rozdiely v lokalizácii gonokokového zápalu a jeho následkov: kvapavka dolných častí urogenitálneho systému s komplikáciami a bez nich, horné časti, panvové orgány, kvapavka iných orgánov.

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 14-15 dní, niekedy môže prejsť mesiac od okamihu infekcie gonokokom po prvé príznaky. V prípade prepravy nie sú žiadne príznaky choroby, ale osoba vždy predstavuje nebezpečenstvo ako šíriteľ infekcie.

Príznaky kvapavky

hnisavý výtok je typický pre ženy aj mužov

Nástup choroby je niekedy prudký. Prvými príznakmi kvapavky, získanými konvenčným sexuálnym kontaktom, sú hojné hlienovo-hnisavé výtoky, pripomínajúce hustý krém, z močovej trubice (u mužov) a z krčka maternice (u žien). Sčervenanie a opuch okolo močovej trubice alebo cervikálneho kanála sa zisťujú vizuálne. Lokálne môže teplota stúpnuť na 38-39, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie - zimnica, bolesť svalov, smäd a slabosť.

Ak dôjde k infekcii ústne, dochádza k zápalu hrdla a mandlí – kvapavková angína a faryngitída, ako aj zápal sliznice v ústach – stomatitída. Najprv sa vytvorí lokálne začervenanie s nerovnými okrajmi, potom erózia a biely povlak charakteristický pre kvapavku. Jeho hrúbka a prevalencia sa neustále zvyšuje, bez adekvátnej liečby stomatitída pokrýva takmer celú ústnu dutinu a šíri sa do hrdla.

Je dôležité odlíšiť kvapavkový zápal úst a hrdla od kandidózy:

• Zápach z plaku počas kvapavky je okamžite spojený s hnilobou;
• Po jeho odstránení povrch krváca;
• Na predných 2/3 jazyka sa tvoria erózie, pričom okraje zostávajú voľné;
• Častými východiskovými lokalizáciami sú spodná pera, ďasná, mäkké podnebie;
• Plak nezmizne pri ošetrení fungicídnymi liekmi, ale je citlivý na účinky metylénovej modrej (modrý roztok).

Pri análnej infekcii gonokokmi sa vyvíja proktitída, zápal konečníka. Rektálne príznaky kvapavky: hojný výtok z konečníka, silné svrbenie, pálenie a opuch tkanív obklopujúcich konečník. Komplikáciami je tvorba perianálnych vredov (paraproktitída), kvapavková myokarditída a pneumónia, sepsa. Hnisavý proces v dolnej tretine konečníka je obzvlášť nebezpečný z hľadiska šírenia gonokokov. Venózna krv z tejto oblasti neprechádza pečeňou, kde by mohla pretrvávať infekcia a produkty rozpadu tkaniva, ale ide priamo do systému dolnej dutej žily. Ďalšou cestou infikovanej krvi je srdce a pľúca, potom opäť srdce a aorta, potom obličky a všetky vnútorné orgány.

Kvapavka očí je bežnejšia u novorodencov, infekcia sa prenáša počas pôrodu od matky infikovanej alebo chorej na kvapavku. Začína ako banálny zápal očných spojiviek – so začervenaním slizníc a opuchom viečok, ale zápal sa rýchlo zmení na hnisavý. Výtok sa stáva hojným, vytvára žltkasté kôry na očných viečkach a mihalniciach a choroba sa šíri do rohovky oka. Bez adekvátnej liečby môže dieťa stratiť zrak, preto sa všetkým novorodencom podáva profylaxia kvapkaním roztoku sulfacylu sodného do očí. Gonorrheálna konjunktivitída získaná počas pôrodu sa prejavuje pred 4. až 5. dňom života dieťaťa.

Kvapavka u žien

Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu spôsobeného gonokokmi.

1) Kvapavka v dolnom genitourinárnom systéme

Choroba, lokalizovaná v močovej trubici, vagíne, krčku maternice, Bartholinových žľazách, sa často vyskytuje bez subjektívneho nepohodlia. Výtok je prítomný, ale žena si ho nemusí všimnúť alebo si ho s ním pomýliť, svrbenie nie je zvlášť obťažujúce alebo zmizne po sprchovaní slabým roztokom manganistanu draselného. Postupne sa choroba stáva nosičom alebo chronickou formou s miernymi exacerbáciami vo forme rovnakého svrbenia a slabého vaginálneho výtoku. Pri vyšetrení gynekológom je viditeľný hustý opuch a začervenanie krčka maternice a ústia močovej rúry.

Hlavnými komplikáciami sú hnisavé zápaly bartholinových žliaz, krčka maternice a vagíny. V týchto prípadoch sa príznaky okamžite zhoršia: teplota prudko stúpa (39-40), objavuje sa bolesť v perineu a podbrušku, objavuje sa hojný hnisavý výtok. Keď sa v oblasti zadnej komisury veľkých pyskov zistí jednostranný alebo obojstranný opuch, palpácia je bolestivá. Indikovaná je hospitalizácia, otvorenie a drenáž hnisavých žliaz, antibiotiká a kvapkadlá.

2) Vzostupná gonokoková infekcia

Šíri sa do hornej časti urogenitálneho systému, to znamená nad vnútorný otvor cervikálneho kanála. Proces zahŕňa maternicu, vajíčkovody, vaječníky, para- a perimetrium (vonkajšia výstelka maternice a tkanivo okolo nej), často plexus panvového nervu. Dôvodom sú medicínske výkony: diagnostická kyretáž a interrupcia, sondovanie maternice, biopsia krčka maternice, zavedenie vnútromaternicového telieska. Akútnemu zápalu môže predchádzať menštruácia alebo pôrod.

Symptómy: silná bolesť v podbrušku, vysoká horúčka, nevoľnosť a vracanie, riedka stolica, intermenštruačné krvácanie s jasnou šarlátovou krvou, časté.

Pri vyšetrení sa zistí hnisavý krvavý výtok z krčka maternice; mäkká zväčšená maternica a prudko bolestivá pri palpácii; Ultrazvuk ukazuje opuchnuté vajíčkovody a vaječníky. Hlavnými komplikáciami sú ovariálne abscesy, peritonitída (zápal pobrušnice). V oboch prípadoch je charakteristický obraz „akútneho brucha“, keď akýkoľvek tlak na jeho prednú stenu spôsobuje ostrú bolesť. Žena zaujme polohu plodu: ľahne si na bok, pokrčí kolená a pritiahne ich k žalúdku, prekríži si ruky na hrudi a skloní hlavu. V tejto polohe sa brušné svaly čo najviac uvoľnia, podráždenie pobrušnice je minimálne a bolesť sa mierne zmenšuje.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici, často sa musia odstrániť vaječníky. Ak sa zistí pyometra (hromadenie hnisu v maternici) a celkový stav pacientky je uspokojivý, potom sa maternica vypustí a prelieči antibiotikami. Ak hrozí sepsa a terapeutický prístup je neúčinný, orgán sa odstráni.

3) Chronická forma

Chronický gonokokový zápal nie je vyjadrený symptomaticky, ale následky neviditeľného ochorenia sú nebezpečné komplikácie. Menštruačný cyklus je narušený a v panve vznikajú zrasty, ktoré vedú k mimomaternicovému tehotenstvu, spontánnym potratom a neplodnosti a chronickým panvovým bolestiam.

4) Tripper počas tehotenstva

Kvapavka u tehotných žien sa prejavuje zápalom pošvy a krčka maternice, predčasným otvorením blán alebo ich zápalom, pôrodnou horúčkou a septickým potratom. Pomerne zriedkavo sa pred 4. mesiacom tehotenstva môže vyskytnúť gonokoková infekcia ako (zápal vajcovodov). Charakteristický je vznik kvapavkovej vaginitídy, ktorá sa väčšinou nevyskytuje mimo tehotenstva a je spojená s hormonálnymi zmenami v pošvovom epiteli. Príznaky sú podobné ako pri drozdoch, ale štandardné lieky nepomáhajú. Nebezpečenstvo pre dieťa predstavuje vnútromaternicová infekcia gonokokmi, popôrodná kvapavková konjunktivitída a u dievčat - kvapavka pohlavných orgánov. Tehotné ženy s kvapavkou sú liečené v nemocnici.

Kvapavka u mužov

foto: kvapavkový výtok z močovej trubice u mužov

Známky kvapavky sa môžu objaviť 2-3 dni po pohlavnom styku, ale často asymptomatické obdobia trvajú až 2-3 týždne. Scenár vývoja ochorenia priamo závisí od veku, stavu imunitného systému a prítomnosti iných ochorení. U mladých ľudí je rezistencia vyššia, častejšie sa pozorujú akútne formy kvapavky, ktoré sú rýchlo a bezpečne vyliečené, zatiaľ čo starší muži trpia najmä nízkosymptomatickými variantmi ochorenia, ktoré prechádzajú do chronickej kvapavky alebo nosičstva gonokokov.

1) Akútna kvapavková epididymitída - zápal nadsemenníka

Infekcia sa šíri z močovej trubice pozdĺž vas deferens. Začína to opuchom semenníka a takou ostrou bolesťou v miešku, že sa muž vlastne nemôže hýbať. Potom sa objaví bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa presúva na stranu brucha a do oblasti slabín. Bolesť je silnejšia na tej strane, kde je zápal intenzívnejší.S narastajúcim opuchom sa epididymis zväčšuje 2-4 krát len ​​za pár hodín; Súčasne sa zvyšuje bolesť počas močenia a v moči sa objavuje krv.

Teplota je pochopená, človek cíti silný chlad, pulz sa zrýchľuje. Hlavnými komplikáciami epididymitídy sú tvorba epididymálneho abscesu a šírenie infekcie do semenníka (). Normálne funkcie nadsemenníka sú obmedzené na transport, skladovanie a dozrievanie spermií. Keď dôjde k zápalu, kanáliky sa zúžia alebo sú úplne zablokované adhéziami, čo vedie k neplodnosti. S jednostrannou epididymitídou - v 35% prípadov, s bilaterálnou - v 87%.

2) Gonorrheálna prostatitída

Gonokoky vstupujú do prostaty cez kanály spájajúce žľazu s močovou rúrou. Akútny zápal je charakterizovaný bolesťou v dolnej časti chrbta a podbruška, vyžarujúca do oblasti miešku a slabín. Prostatická žľaza napuchne a môže stláčať močovú rúru, čo sťažuje močenie; v moči sa objavuje hlien a krv. Chronické formy sa vyvíjajú nepozorovane, ale v konečnom dôsledku vedú k adhéziám vo vnútri potrubia, akútne formy vedú k hnisavému zápalu s tvorbou abscesu. V oboch prípadoch je možným výsledkom neplodnosť a impotencia.

3) Gonorrheal zápal periuretrálnych kanálov a žliaz, predkožky, hlavy penisu

Môžu byť komplikované zúžením močovej trubice a jej otvorom, splynutím vnútorných vrstiev predkožky a eróziou na koži pohlavných orgánov.

Gonorrheálna epididymitída a prostatitída sú diagnostikované sterom z močovej trubice a sú predpísané vhodné antibiotiká a výplňové prostriedky. Hnisavé komplikácie sa liečia v nemocnici, chronická a subakútna forma sa lieči ambulantne, aj s užívaním antibiotík a následne fyzioterapie. Na zníženie bolesti sa odporúča priložiť na semenníky suspenzor, ak dôjde k zadržiavaniu moču, vypite odvar z petržlenu a urobte si lokálne kúpele s harmančekom alebo šalviou. Odporúčania pre režim: obmedzenie aktivity s dočasným ukončením sexuálnej aktivity, ako aj cyklistika a jazda na koni. Diéta s obmedzeným množstvom tukov a korenín, bez alkoholických nápojov.

Diagnostika

Prvým bodom diagnostického algoritmu je rozhovor s pacientom. Lekár zisťuje, čo presne vás momentálne trápi, kedy problémy začali a s čím môžu súvisieť, či takéto príznaky existovali aj predtým.

Potom sa pokračuje k inšpekcia, urologické alebo gynekologické, ak je to potrebné, zhodnotí stav pohlavných orgánov palpáciou (palpáciou). U žien s akútnou formou kvapavky je viditeľná hyperémia cervikálneho kanála, uvoľňuje sa z neho tekutý žltkasto-mliečny hnis.U mužov je výtok vo forme kvapky, farba je rovnaká, môže byť prímes krvi. Chronická kvapavka poskytuje skromnejší obraz: je malý výtok, objavujú sa po stlačení na otvor močovej trubice.

Náter z kvapavky odoberané sterilnou slučkou alebo tampónom. Pri podozrení na zápal kvapavky mimo pohlavných orgánov sa materiál získava zo sliznice úst a hrdla, z konečníka a z očných kútikov. So štandardnou lokalizáciou kvapavky: u žien - z močovej trubice, krčka maternice, vagíny a ústia Bartholinových žliaz, u mužov - z močovej trubice.

V prípade potreby sa dodatočne vyšetrí vzorka výtoku z prostaty. Za týmto účelom lekár masíruje prostatu cez konečník a pacient drží skúmavku v blízkosti otvoru močovej trubice. Postup je nepríjemný, ale ide rýchlo. Pri normálnom zápale obsahuje prostatický sekrét iba leukocyty a stĺpcový epitel, pri kvapavke - leukocyty, epitel a gonokoky a Neisseria sa nachádzajú vo vnútri buniek.

Kultivačná metóda

Ide o naočkovanie materiálu z oblasti zápalu na živné pôdy, izoláciu gonokokových kolónií a stanovenie ich citlivosti na antibiotiká. Používa sa ako definitívna diagnóza kvapavky na predpisovanie špecifickej liečby.

Test citlivosti na antibiotiká: gonokoky izolované z kolónií sa zmiešajú so živnou pôdou, ktorá sa vloží do špeciálnej nádoby (Petriho misky). Na povrch sa do kruhu ukladajú kúsky papiera, podobné konfetám, namočené v roztokoch rôznych antibiotík. Po raste gonokokov v ňom sa médium zakalí a okolo „konfiet“ s určitými antibiotikami sú viditeľné iba okrúhle priehľadné oblasti. Meria sa, s priemerom 1-1,5 cm, citlivosť danej mikroflóry na antibiotikum sa považuje za priemernú, priemer 2 cm a viac naznačuje vysokú citlivosť. Práve tento liek sa dokáže úspešne vyrovnať s infekciou.

Nevýhodou metódy je dlhý čas vykonávania, trvá 7 až 10 dní, kým kolónie rastú postupne na dvoch médiách. Plus - detekcia kvapavky v 95% prípadov.

Náterová mikroskopia

Materiál, ktorý sa má študovať, sa umiestni na sklíčko, prípravok sa zafarbí a skúma sa pod mikroskopom. Pôvodcovia kvapavky sa nachádzajú vo forme modrofialových diplokokov, ktoré sa nachádzajú najmä vo vnútri iných buniek. Technika nie je komplikovaná, ale závisí od kvalifikácie laboratórneho lekára, takže jej presnosť je len 30-70%. Na stanovenie predbežnej diagnózy sa používa mikroskopia.

Analýzy

Krv pre všeobecný klinický výskum, pre testy PCR a ELISA.

1. Všeobecná klinická analýza odhaľuje príznaky zápalu: leukocytózu, zvýšený počet lymfocytov, ESR a možno aj zvýšený počet krvných doštičiek.
2. , polymerická reťazová reakcia. Metóda je vysoko citlivá a je založená na stanovení gonokokovej DNA. Používa sa na predbežnú diagnostiku, často je falošne pozitívny. Na potvrdenie je doplnená.
3. (spojený imunosorbentový test). Výsledky môžu byť skreslené sprievodnými autoimunitnými ochoreniami. Vo všeobecnosti má metóda úroveň spoľahlivosti 70 %, je lacná a dá sa vykonať rýchlo.

Hardvérové ​​metódy sa po liečbe používajú na posúdenie závažnosti následkov kvapavky na vnútorné pohlavné a iné orgány. U žien je možná skleróza (náhrada aktívneho tkaniva jazvou) vaječníkov a vajíčkovodov, u mužov - semenných kanálikov a močovej trubice. V oboch prípadoch dochádza k neplodnosti.

Liečba antibiotikami

Hlavná zásada: nezabudnite liečiť sexuálnych partnerov, u ktorých sa pomocou kultivačnej metódy zistili gonokoky. Akútna a chronická kvapavka si vyžaduje etiotropný prístup, teda vplyv na príčinu ochorenia.

Po celú dobu liečby je zakázaný sexuálny kontakt a alkohol!

Terapia antibiotikami užívanými perorálne sa vždy vykonáva na pozadí hepatoprotektory(karsil) a probiotiká(Linex, jogurt). Miestne lieky s eubiotikami (intravaginálne) - acylakt, lakto- a bifidumbakterín. Užitočné by bolo aj predpisovanie antifungálnych liekov (flukonazol).

Je lepšie okamžite prestať s pokušením vyliečiť sa , keďže antibiotikum nemusí zabrať a kvapavka sa stane chronickou a lieky čoraz častejšie spôsobujú alergie a jej komplikácia – anafylaktický šok – sa vyvíja rýchlosťou blesku. A čo je najdôležitejšie: kvapavku dokáže spoľahlivo diagnostikovať iba lekár, a to na základe objektívnych údajov.

Akútna nekomplikovaná kvapavka dolného urogenitálneho systému sa lieči doslova podľa pokynov zostavených na základe oficiálnych odporúčaní. Výhodne je predpísané jedno z nasledujúcich antibiotík:

• tablety z kvapavky, jednorazová dávka - azitromycín (2 g), cefixím (0,4 g), ciprofloxacín (0,5 g);
• intramuskulárne, raz - ceftriaxón (0,25 g), spektinomycín (2 g).

Existovať alternatívne schémy, pri ktorej sa raz (raz perorálne) intramuskulárne použije ofloxacín (0,4 g) alebo cefozidím (0,5 g), kanamycín (2,0 g). Po liečbe je potrebné sledovať citlivosť gonokokov na antibiotiká.

Akútna komplikovaná kvapavka dolnej a hornej časti urogenitálneho systému si vyžaduje dlhodobú liečbu. Antibiotikum sa mení maximálne po 7 dňoch, alebo sa lieky predpisujú v dlhých kúrach – do vymiznutia príznakov plus ďalších 48 hodín.

1. Ceftriaxón 1,0 IM (intramuskulárne) alebo IV (intravenózne), x 1 denne, 7 dní.
2. Spektinomycín 2,0 IM, x 2 denne, 7 dní.
3. Cefotaxim 1,0 IV, x 3 denne alebo Ciprofloxacín 0,5 IV, x 2 denne – do vymiznutia príznakov + 48 hodín.

Po odznení akútnych prejavov zápalu kvapavky (teplota by sa mala vrátiť do normálu, výtok je slabý alebo nezistiteľný, nedochádza k akútnej bolesti, zmenšil sa lokálny opuch) sa pokračuje v užívaní antibiotík. Dvakrát denne - ciprofloxacín 0,5 alebo ofloxacín 0,4 g.

V prípade zmiešanej infekcie kvapavky sa režim rozšíri pridaním tabliet azitromycínu (1,0 g raz) alebo doxycyklínu (0,1 x 2, 7 dní). Trichomoniáza sa môže liečiť metronidazolom, ornidazolom alebo tinidazolom. , sprevádzajúca kvapavku, sa lieči penicilínmi alebo tetracyklínmi. Ak ste alergický na tieto skupiny liekov, predpisuje sa erytromycín alebo oleandomycín, ktoré sú účinné aj proti chlamýdiám.

Ako sa liečia tehotné ženy a deti?

Liečba kvapavky počas tehotenstva

V každom štádiu tehotenstva je dôležité používať iba antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa: ceftriaxón (0,25 IM raz) alebo spektinomycín (2,0 IM raz). Striktne kontraindikované sú lieky zo skupiny tetracyklínov (doxycyklín), sulfónamidov (Biseptol) a fluorochinolónov (ofloxacín). Na komplikácie kvapavky chorioamnionitída Je indikovaná urgentná hospitalizácia a antibiotiká (ampicilín 0,5 IM x 4 denne, 7 dní).

Vždy pridajte imunomodulátory, v kombinácii s lokálnou liečbou kvapavky a liekmi, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a zlepšujú krvný obeh (trental, zvonkohra, aktovegin). Týždeň po liečbe tehotnej ženy sa vykoná prvá kontrola gonokokov, ktorá sa opakuje tri mesiace za sebou. Lieči sa aj partner či manžel, nutne sa vyšetrujú deti.

Liečba kvapavky u detí

Predpísané sú antibiotiká rovnakých skupín, ktoré sa používajú na liečbu tehotných žien. Dávkovanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti: do 45 kg – ceftriaxón 0,125 IM raz alebo spektinomycín 40 mg na kilogram (nie viac ako 2 g) IM raz; po 45 kg – dávkovanie ako u dospelých. Pre novorodencov ceftriaxón v dávke 50 mg na kg hmotnosti (nie viac ako 125 mg), intramuskulárne raz.

Iné spôsoby liečby kvapavky

Miestny vplyv- instilácia močovej trubice alebo vagíny protargolom (1-2%), roztok dusičnanu strieborného 0,5%, mikroklystíry s infúziou harmančeka. Pripravuje sa v množstve 1 polievková lyžica. lyžicu suchého harmančeka v 1 šálke vriacej vody, nechajte 2 hodiny, potom preceďte cez gázu. Všetky vyššie uvedené produkty majú adstringentné a antiseptické vlastnosti.

Fyzioterapia Používa sa len mimo akútneho zápalu a jeho prejavov. Používajú UHF, liečbu elektromagnetickými poľami, laserové a UV lúče, elektro- a fonoforézu liekov. Všetky účinky sú zamerané na zníženie účinkov zápalu, lokálne zlepšenie prietoku lymfy a krvi.

Imunoterapia: cieľom je aktivovať imunitnú odpoveď na gonokokovú infekciu a zvýšiť tak citlivosť buniek na antibiotiká. Používa sa gonokoková vakcína, autohemoterapia a lieky (pyrogénne). Začnite až po liečbe akútnych prejavov kvapavky a vždy na pozadí antibiotík; na chronickú alebo subakútnu kvapavku - pred začiatkom liečby antibiotikami.

Liečba akútnej vzostupnej infekcie

Predpokladom je nemocničná liečba. V prípade silnej bolesti v podbrušku (u žien) alebo v miešku a penise natierajte studenými vodami alebo gumenou „ohrievacou fľašou“ s ľadom a v prípade potreby bolesť utlmite liekmi. Lieky sa podávajú intravenózne. Predpísané sú kvapkadlá s fyzikálnou terapiou. roztok glukózy a novokaín, no-spa a inzulín, antihistaminiká (suprastin, difenhydramín). Podáva sa Hemodez a reopolyglucín. Účelom infúznej terapie je zníženie intoxikácie, zníženie viskozity krvi, aby sa zabránilo trombóze a syndrómu DIC, zníženie kŕčov hladkého svalstva a zmiernenie bolesti.

Akútny zápal vajíčkovodov a/alebo vaječníkov sa lieči prvých 24 hodín konzervatívne antibiotikami a infúznou terapiou. Ak sa stav pacienta nezlepší, vykoná sa operácia na odvodnenie hnisavého ohniska alebo sa odstráni orgán. Keď sa vyvinie difúzna peritonitída, používa sa aktívna drenáž brušnej dutiny. Výsledok liečby závisí od celkového stavu ženy, takže ak máte podozrenie na hnisavú vzostupnú gonokokovú infekciu, je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom.

Kontrola liečby

Kritériá liečby kvapavky sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby.

• Neexistujú žiadne príznaky zápalu, gonokoky sa v náteroch nezistia.
• Po vyprovokovaní sa príznaky choroby nevracajú. Provokácia môže byť fyziologická (menštruácia), chemická (močová trubica je lubrikovaná roztokom dusičnanu strieborného 1-2%, cervikálny kanál - 2-5%), biologická (gonovax IM), fyzikálna (lokálne - induktotermia) a potravinová ( pikantné, slané, alkoholové) alebo kombinované.
• Trojnásobné vyšetrenie sterov z močovej trubice, krčka maternice alebo konečníka, odoberané v intervaloch 24 hodín. U žien - počas menštruácie.
• Kombinovaná provokácia, tank. vyšetrenie náterov (trikrát mikroskopia každý druhý deň, kultivácia).

Ak sa gonokoky nezistia, potom sa kvapavka považuje za úplne vyliečenú. Testy sa odporúča urobiť po 3 mesiacoch. po ukončení liečby.

Domáca liečba

Liečba doma je doplnkom k základnému režimu s lokálnymi postupmi, diétou a bylinnou medicínou, nie však pri akútnych prejavoch kvapavky. Niektorí ľudové prostriedky odporúča sa pri chronickej kvapavke v období exacerbácií a remisií, v období rekonvalescencie po akútnej forme.

1. Kúpele na vonkajšie pohlavné orgány a kloktanie, sprchovanie a mikroklystíry s harmančekovým, šalviovým, eukalyptovým olejom. Antiseptický, protizápalový účinok.
2. Odvar z lopúcha, kôpru a petržlenu je močopudný a protizápalový.
3. Tinktúra ženšenu, zlatého koreňa – imunomodulačná.

Prevencia kvapavky

Prevencia infekcie gonokokom a blokovanie šírenia choroby sú hlavnými cieľmi prevencie kvapavky. Riziko infekcie pri pohlavnom styku znižuje používanie kondómu a následné používanie antiseptík na báze chlóru (miramitan). Umývanie obyčajnou vodou a mydlom je neúčinné, rovnako ako spermicídy. Najlepšia cesta Na udržanie zdravia zostáva spoľahlivý partner, najlepšie v jednotnom čísle.

Bezpečný sex s kvapavkou bez kondómu s pacientom alebo nosičom infekcie je možný, ale takéto akcie možno len ťažko nazvať úplným sexuálnym stykom. K odborníkom patrí masáž tela, suché bozkávanie, orálny kontakt s telom s výnimkou oblasti vonkajších genitálií, samomasturbácia a individuálne sexuálne hračky.

Identifikácia pacientov s kvapavkou a nosičov prebieha pri bežných vyšetreniach, evidencii zdravotnej dokumentácie a pri evidencii tehotných žien. Všetci sexuálni partneri by mali byť testovaní, ak sa po kontakte objavia príznaky kvapavky do 30 dní a v asymptomatickej forme - do 60 dní pred diagnózou, ak aspoň jeden z nich vykazuje príznaky ochorenia. Vyšetrené sú matky, ktorých deti majú kvapavku, a dievčatá, ak bola kvapavka diagnostikovaná ich rodičom alebo opatrovníkom.

Video: Encyklopédia STI o kvapavke

Video: špecialista na kvapavku

Kvapavka (hovorovo nazývaná gonorrhoeae, trepak) je pohlavne prenosná infekcia (STI) spôsobená baktériami nazývanými Neisseria gonorrhoeae, Neisseria gonococcus, ktoré môžu ľahko rásť a množiť sa na slizniciach tela. Slovo „kvapavka“ sa prekladá ako výtok hnisu. Baktérie kvapavky môžu rásť v teplých, vlhkých oblastiach reprodukčného traktu, vrátane krčka maternice, maternice a vajíčkovodov u žien a v močovej rúre u žien a mužov. Baktérie môžu rásť aj v ústach, hrdle a konečníku.

Kvapavku možno liečiť antibiotikami, no dnes je to čoraz ťažšie, pretože... Kvapavka sa stáva odolná voči niektorým bežným antibiotikám.

Ako sa môžete nakaziť kvapavkou? Ako zistím, či mám kvapavku?

Nie u všetkých ľudí s kvapavkou sa objavia príznaky, takže niekedy môže byť ťažké vedieť, kedy začať liečbu. Ale ak sa objavia príznaky kvapavky, je to zvyčajne 2-10 dní po infekcii, ale môže sa objaviť po 30 dňoch.

Príznaky kvapavky u žien

1. Zelenožltý alebo belavý vaginálny výtok.
2. Bolesť v dolnej časti brucha (brušnej) alebo panvovej oblasti.
3. Pálenie pri močení.
4. Konjunktivitída (červené, svrbiace oči).
5. Krvácanie medzi menštruáciami.
6. Krvné škvrny po pohlavnom styku.
7. Opuch vulvy (vulvitída).
8. Opuchnuté mandle v krku (v dôsledku orálneho styku).

U niektorých žien sú príznaky také mierne, že si ich nikto nevšimne.

Mnoho žien si mýli výtok z kvapavky s aftom (kvasinková infekcia) a samoliečbu si liečia s voľne predajnými liekmi. Vzhľadom na to, že vaginálny výtok môže byť znakom mnohých rôznych zdravotných stavov, je najlepšie vždy požiadať o radu lekára, aby ste mohli správne diagnostikovať a liečiť.

Príznaky kvapavky u mužov

1. Zelenožltý alebo belavý výtok z penisu.
2. Pálenie pri močení.
3. Pálenie v krku (v dôsledku orálneho styku).
4. Bolestivé a/alebo opuchnuté semenníky.
5. Zdurené uzliny v krku (v dôsledku orálneho styku).

U mužov sa príznaky zvyčajne objavia 5-7 dní po infekcii.

Ako zistiť kvapavku?

Váš lekár vám pomocou tampónu odoberie vzorku tekutiny z močovej trubice u mužov alebo z krčka maternice u žien a z hrdla alebo konečníka, aby zistil, či sa v hrdle alebo konečníku nenachádza infekcia. Existujú aj iné testy, ktoré kontrolujú vzorku moču na prítomnosť baktérií. Možno budete musieť počkať niekoľko dní, kým sa výsledky testov vrátia z laboratória.

Kvapavka a kvapavka, ďalšia bežná pohlavne prenosná infekcia, sa často vyskytujú spoločne, takže možno budete chcieť otestovať a liečiť oboje.

Dá sa kvapavka vyliečiť? Ako sa kvapavka lieči?

Áno. Kvapavku možno liečiť a vyliečiť. Kvapavka sa však stáva čoraz odolnejšou voči antibiotikám a veľmi rýchlo si vytvára rezistenciu na nové lieky, preto je potrebné používať stále viac nových antibiotík. Kým v minulosti sa používali perorálne antibiotiká, teraz sa podávajú injekcie.

Na liečbu infekcie vám lekár zvyčajne odporučí perorálne (ústami) a injekčné (injekčné) antibiotikum. Zároveň sa musí váš sexuálny partner liečiť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a ďalšiemu šíreniu choroby.

Je dôležité dôsledne dodržiavať priebeh antibiotík, ktoré vám predpísal lekár, aj keď sa už cítite lepšie. Nikdy tiež neužívajte lieky niekoho iného na liečbu vašej choroby. Týmto spôsobom môžete infekciu sťažiť na liečbu, pretože... to môže prispieť k rozvoju liekovej rezistencie u vašej infekcie. a:

• Povedzte každému, s kým ste mali nedávno sex, že ste nakazený. Je to dôležité, pretože kvapavka nemá žiadne príznaky. U žien môžu byť obzvlášť neviditeľné, a preto sa nenechá testovať a liečiť, pretože si myslí, že ak sa cítia dobre, žiadna choroba neexistuje.
• Nemajte pohlavný styk, kým váš lekár nepovie, že ste zdravý.
• Pri pohlavnom styku vždy používajte gumičky.

Čo sa stane, ak sa kvapavka nelieči?

Neliečená kvapavka môže spôsobiť vážne a pretrvávajúce problémy u žien aj mužov.

Medzi ženami Ak sa nelieči, môže spôsobiť infekciu zápalové ochorenie panvy, ktoré môžu poškodiť vajíčkovody (trubice spájajúce vaječníky s maternicou) alebo dokonca viesť k neplodnosť a zvyšková, neliečená kvapavka zvyšuje riziko mimomaternicové tehotenstvo(keď sa oplodnené vajíčko vyvíja mimo maternice), je to veľmi nebezpečný stav.

U mužov Kvapavka môže spôsobiť epididymoorchitídu, bolestivý stav semenníkov, ktorý môže viesť k neplodnosti, ak sa nelieči. Bez okamžitej liečby môže kvapavka postihnúť aj prostatu a môže spôsobiť zjazvenie vo vnútri močovej trubice, čo sťažuje močenie.

Kvapavka sa môže rozšíriť do krvi a kĺbov. Tento stav môže byť život ohrozujúci. Okrem toho sa ľudia s kvapavkou môžu ľahšie nakaziť vírusom HIV, ktorý spôsobuje kvapavku. Ľudia s infekciou HIV a kvapavkou majú väčšiu pravdepodobnosť prenosu HIV na inú osobu ako ľudia s iba jednou infekciou HIV.

Ako kvapavka ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod?

Kvapavka u tehotnej ženy môže spôsobiť predčasný pôrod alebo spontánny potrat. Infikovaná matka môže nakaziť svoje dieťa, keď dieťa prejde pôrodnými cestami počas pôrodu. To môže spôsobiť slepotu, vytvoriť podmienky pre ďalšiu infekciu alebo život ohrozujúcu otravu krvi (sepsu) u dieťaťa. Včasná liečba kvapavky u tehotnej ženy výrazne zníži riziko týchto komplikácií. Tehotné ženy by sa mali poradiť s lekárom, aby získali vhodné lieky.

Čo by ste mali robiť, aby ste sa nenakazili kvapavkou?

• Pri každom styku používajte správne gumičky.
• Obmedzte počet partnerov a nemeňte ich.
• Praktizujte abstinenciu alebo majte styk len s jedným zdravým partnerom.
• Ak si myslíte, že ste infikovaný, vyhnite sa kontaktu a vyhľadajte lekársku pomoc.

Akékoľvek príznaky choroby na genitáliách: výtok hnisu alebo pálenie počas močenia, bolesť, vyrážka - signál, že musíte prestať mať pohlavný styk a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kvapavka, ktorá sa ľudovo nazýva kvapavka, je patológia sexuálneho pôvodu. Jeho vývoj vyvolávajú gonokoky prenášané z nosiča sexuálnym kontaktom. S rozvojom kvapavky u mužov a žien patologické procesy spočiatku ovplyvňujú mukózne vrstvy genitourinárneho systému. Výsledná zápalová reakcia, šíriaca sa po celom tele, často postihuje všetky časti a orgány súvisiace s urogenitálnym traktom. Choroba môže negatívne ovplyvniť orgány zraku, sliznicu hltana alebo konečníka. Gonokoky zomierajú dostatočne rýchlo, keď sú vystavené vonkajšiemu prostrediu pod vplyvom vysokých teplôt a priame slnečné lúče. Liečba antiseptikom ich môže tiež odstrániť. A zároveň je choroba taká nákazlivá, že ak sa objavia príznaky kvapavky, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Za akých okolností dochádza k infekcii?

Najčastejšie - v 99% prípadov - sa príznaky kvapavky objavia po nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom a infekcia sa môže preniesť rôznymi spôsobmi pohlavného styku:

• Vaginálne, normálne aj „neúplné“.
• Anal.
• Ústne.

V prípade sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom sa ochorenie zistí u 50-80% žien, no za podobných okolností postihuje infekcia 30-40% mužov. Ide o to, že ženy a muži majú svoje vlastné anatomické vlastnosti, to isté platí pre orgány genitourinárneho traktu. Močová trubica silnejšieho pohlavia má teda úzky kanál, takže gonokoky sa počas močenia často vyplavujú močom. Zároveň sa riziko infekcie u mužov zvyšuje, ak partnerka počas pohlavného styku menštruovala, kopulácia bola dlhá a dokončenie bolo veľmi prudké. Existujú aj ďalšie dôvody, prečo sa môže vyvinúť kvapavka:

• V prípade nepriamej infekcie domácnosti sa infekcia prenáša prostredníctvom predmetov osobnej hygieny - žinky alebo uteráky, posteľná bielizeň. Podobná situácia môže spravidla nastať aj u dievčat.
• V niektorých prípadoch sa kontaktná infekcia dieťaťa pozoruje už pri narodení, keď infikovaná matka prenáša infekciu na dieťa pôrodnými cestami. Navyše u dojčiat oboch pohlaví môže ochorenie postihnúť spojovky alebo pohlavné orgány dievčat. Minimálne 50 % slepoty je spôsobených kvapavkou.

Dôležitou otázkou v tomto prípade je, ako dlho trvá, kým sa kvapavka objaví. Dĺžka inkubačnej (latentnej) doby pri infekcii kvapavkou trvá v priemere od 1 do 14 dní, menej častou situáciou je, keď sa prvé príznaky kvapavky prejavia o mesiac neskôr.

Prečo sú príznaky patológie nekonzistentné?

Keď sa gonokoky dostanú na sliznicu močovej trubice, začnú sa množiť v bunkách kanála, potom sa presunú do priestoru medzi nimi. Výsledkom je zápalová reakcia. V závislosti od toho, o koľko dní neskôr sa kvapavka prejaví, lekári určujú čerstvú kvapavku, v ktorej od okamihu infekcie uplynuli menej ako dva mesiace, a chronickú formu patológie. V druhom prípade uplynie viac ako dva mesiace od začiatku infekcie. Takéto rozdelenie je však dosť svojvoľné, pretože každá obeť má individuálne vlastnosti. Ak ich vezmeme do úvahy, nemožno vylúčiť, že sa infekcia v krátkom čase veľmi rozšíri. Je obzvlášť ťažké predpovedať výsledok, ak je v anamnéze prostatitída alebo zápal príloh. Podľa toho je potrebné zamerať sa na to, ako sa kvapavka prejavuje a kontaktovať odborníka, keď sa objavia prvé príznaky kvapavky.

Na druhej strane existuje niekoľko štádií čerstvej kvapavky:

• subakútne;
• asymptomatické alebo torpidné.

V niektorých prípadoch môže byť diagnostikovaný gonokokový nosič, pri ktorom nie sú pozorované žiadne subjektívne prejavy kvapavky, hoci počas testovania sa pomocou testov zistí príčinný činiteľ patológie. Klasické príznaky kvapavky sa dnes nevyskytujú vo všetkých prípadoch, vzhľadom na často zmiešanú infekciu chlamýdiami alebo trichomonasami. Takéto „susedstvo“ môže výrazne zmeniť symptómy, predĺžiť inkubačné obdobie a výrazne skomplikovať diagnostiku a liečbu patológie. Ďalším znakom kvapavky je, že kvapavka nemusí mať príznaky alebo môžu byť jemné.

Prvé príznaky kvapavky sa začínajú objavovať po niekoľkých dňoch alebo týždni, menej často po troch týždňoch alebo mesiaci. Predĺženie inkubačnej doby sa často pozoruje pri užívaní antimikrobiálnych liekov, buď v nesprávne vypočítanej dávke, alebo v dôsledku zníženej imunity. Keď sa choroba transformuje na chronický priebeh, pozoruje sa jej dlhé trvanie sprevádzané akútnymi obdobiami. V častiach malej panvy sa tvoria zrasty, u mužov dochádza k poklesu libida, u žien je narušená reprodukčná funkcia a dochádza k poruchám v menštruačnom cykle.

Kvapavka, alebo inak kvapavka, je celosvetovo jednou z najčastejších sexuálne prenosných infekčných chorôb. Doslova tento názov znamená „semenná tekutina“ a hovorové označenie „grip“ pochádza z druhej polovice 17. storočia z nemeckého slova „drippen“ (kvapká). Oba názvy označujú najzreteľnejší prejav tohto ochorenia u mužov a žien – výtok z pohlavných orgánov.

Jeho hlavnou príčinou je baktéria Neisseria gonorrhoeae, ktorú objavil v roku 1879 Albert Neisser.

Úchopy ovplyvňujú teplé, vlhké oblasti tela, vrátane:

• močová trubica (trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra)
• oči
• hrdla
• vagínu
• ženský reprodukčný trakt (vajcovody, krčka maternice a maternica)

Ide o vysoko nákazlivé ochorenie, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa na celom svete ročne zaregistruje 106 miliónov nových prípadov a je na treťom mieste medzi sexuálne prenosnými infekciami. Patogén postihuje mužov aj ženy a kedy nepriaznivý faktor a novonarodené deti. Vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí vo veku 15-25 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u veľmi malých detí a u starších ľudí.

Choroba sa prenáša z človeka na človeka nechráneným orálnym, análnym alebo vaginálnym sexom. Najväčšiemu riziku infekcie sú vystavení ľudia s viacerými sexuálnymi partnermi alebo tí, ktorí nepoužívajú kondóm.

Pred popisom prvých príznakov kvapavky si povedzme niečo málo o tejto sexuálne prenosnej infekcii a o tom, prečo je také dôležité zachytiť už prvé prejavy ochorenia.

Ako sa prenáša kvapavka?

Ako sme uviedli vyššie, hlavnou príčinou je baktéria Neisseria gonorrhoeae, inak nazývaná gonokok, ktorá sa vyskytuje len u ľudí.

V 99% prípadov sa infekcia prenáša sexuálne priamym kontaktom gonokoka so sliznicou, napríklad pri nechránenom pohlavnom styku, ako aj pri análnom alebo orálnom sexe. Preto je kvapavka klasifikovaná ako pohlavne prenosná choroba.

Ženy majú vyššie riziko infekcie (50-80%) ako muži (30-40%). Vysvetľujú to anatomické znaky mužov v podobe dlhej a úzkej močovej trubice, a preto sa gonokok môže vymyť močom.

Môže existovať aj vzostupná cesta prenosu z tehotnej matky na dieťa. Ak je celistvosť membrán zachovaná, dieťa je chránené pred patogénom, ale ak sú poškodené, zvyšuje sa riziko preniknutia baktérií do dieťaťa. Infekcia sa naň navyše môže preniesť pri prechode pôrodnými cestami.

Známa je aj kontaktná cesta prenosu cez predmety v domácnosti alebo predmety osobnej hygieny hlavne u dievčat (uterák, posteľ alebo spodná bielizeň, žinka, spoločné spanie s chorým). Pri dotyku kontaminovanými rukami prichádza do kontaktu s očami. Táto cesta prenosu je zriedkavá, pretože vonkajšie prostredie gonokok je extrémne neživotaschopný.

Čo sa stane pri infekcii?

Keď sa gonokok dostane do tela, prichytí sa k bunkám slizníc pomocou pili - špeciálnych vláknitých procesov pozostávajúcich z bielkovín. Po prichytení preniká do bunky s rozvojom purulentnej zápalovej reakcie, najprv lokálne v mieste infekcie, následne sa šíri do susedných tkanív.

Približne 5 % ľudí, ktorí ochorejú, nemá žiadne počiatočné príznaky, čo sa nazýva asymptomatická forma, no napriek tomu môžu nakaziť iných ľudí.

Čo si ako prvé všimneš?

Prvé podozrenia sa zvyčajne objavia do 2-14 dní po infekcii. Niektorí infikovaní ľudia však nepociťujú žiadne viditeľné príznaky. Je dôležité mať na pamäti, že infikovaná osoba, ktorá ešte nemá ani podozrenie na túto chorobu, nazývaná aj asymptomatický nosič, je stále nákazlivá. Je pravdepodobné, že infekciu prenesie na iných partnerov, aj keď ho zatiaľ nič netrápi.

Infekcia veľmi často nespôsobuje vždy jasne definované príznaky: často nie sú žiadne nepríjemné pocity, najmä u žien.

Ak sa objavia sťažnosti, týkajú sa najmä pohlavných orgánov – nepríjemný výtok a bolestivé močenie.

Napriek tomu sa ochorenie najčastejšie vyskytuje odlišne u mužov a žien, ako aj u novorodencov.

Okrem toho môže byť akútna alebo chronická. Akútna forma sa vyznačuje zodpovedajúcimi výraznými prejavmi, zatiaľ čo v chronickej forme sú vonkajšie signály ochorenia slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú. Chronická forma sa vyskytuje hlavne u žien. Ochorenie sa v tomto prípade často prejaví len miernym začervenaním v postihnutej oblasti. Preto je riziko nakazenia sexuálneho partnera v tomto prípade veľmi vysoké.

Prvé prejavy kvapavky u mužov.

• začervenanie a opuch v ústí močovej trubice je prvým alarmujúcim faktom. Je sprevádzané pocitom pálenia pri močení. Objavuje sa hlienovitý alebo hlienovo-hnisavý výtok žltkasto-krémovej farby.
• ak dôjde ku kontaktu análne, dôjde k začervenaniu a páleniu análnej oblasti, bolestivým pocitom pri pohybe čriev a nepríjemnému výtoku.
• - ak sa nelieči, po 2-3 týždňoch môže proces spôsobiť bolesť v oblasti prostaty, čo naznačuje jej zapojenie do zápalového procesu.
• -sčervenanie semenníkov a ich príveskov, opuch, bolesť pri stlačení často sprevádza ochorenie.
• - začervenanie a bolestivý opuch žaluďa penisu a predkožky.
• - zvýšenie telesnej teploty.
• neustála bolesť hrdla

Infekcia však nie vždy spôsobí takú charakteristickú reakciu: asi 25 % mužov na samom začiatku nepociťuje žiadne z vyššie popísaných nepríjemných pocitov. Zároveň môže oneskorenie začiatku liečby viesť ku komplikáciám, napríklad k neschopnosti oplodnenia.

Prvé príznaky kvapavky u žien.

Mnohé ženy nemusia mať zjavné varovné príznaky infekcie. Keď ženy pociťujú prvé náznaky ochorenia, sú zvyčajne mierne alebo podobné iným infekciám. Ak je bolesť v dolnej časti brucha, je s najväčšou pravdepodobnosťou veľmi mierna. To sťažuje správnu identifikáciu choroby. Kvapavkové infekcie môžu vyzerať ako bežné vaginálne kvasinkové alebo bakteriálne infekcie.

Známky vývoja ochorenia môžu úplne chýbať alebo môžu byť také slabé, že sa im nevenuje pozornosť. V tomto prípade sa môže dokonca stať chronickým.

• pri pohlavnom prenose vzniká najskôr na slizniciach vagíny a krčka maternice zápalový proces, ktorý je sprevádzaný nepríjemným hnisavým výtokom z pošvy žltkasto-krémovej farby.
• pri absencii včasnej liečby sa proces presúva do cervikálneho kanála a sliznice maternice (endometria) s rozvojom zápalového procesu v nich, ktorý sa vyznačuje nadmerne dlhou menštruáciou (menorágia) a krvácaním medzi nimi.

• ďalej sa na zápalovom procese môžu podieľať vajíčkovody a vaječníky a spojením vajíčkovodov s brušnou dutinou vzniká zápal pobrušnice pokrývajúcej panvové orgány (pelvioperitonitída).
• Vo väčšine prípadov je najzreteľnejším signálom nástupu ochorenia u žien, ktorý by vás mal varovať, je zápal močovej trubice a močového mechúra, ktorý je sprevádzaný bolestivým močením a častým nutkaním na močenie.
• pri orálnom prenose by ste mali byť upozornení na zápal a bolesť hrdla. V 90% prípadov však tieto javy môžu chýbať.
• v konečníku sa proces môže vyvinúť análnou metódou infekcie alebo sekundárne, prechodom z pohlavných orgánov do nej v dôsledku jej blízkej anatomickej polohy. Prejavuje sa ako zápal konečníka, hlienovo-hnisavý výtok a bolestivé vyprázdňovanie.
• Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a bolesti v podbrušku.

Môže sa nakaziť novorodenec?

Áno, bohužiaľ, možno - od matky.

• gonokoková infekcia počas tehotenstva môže viesť k závažným komplikáciám. V prvom trimestri tehotenstva vedie zápal pohlavných orgánov a pobrušnice k strate plodu, v druhom a treťom trimestri sú vzostupné infekcie na plod zriedkavé, keďže cervikálny hlien uzatvára maternicu. Ak tehotná žena prenesie gonokok na svoje dieťa buď v dôsledku predčasného prasknutia plodovej vody alebo počas pôrodu, potom sa u neho objavia atypické prejavy.
• gonoblenorrhea je veľmi častá u novorodencov. Inými slovami, ide o zápal očnej sliznice (konjunktivitídu) v dôsledku ich kontaktu s patogénom z maternicového sekrétu. Prejavuje sa opuchom očných viečok, začervenaním očných spojoviek a hnisavým výtokom z očí. Dôsledkom toho môže byť následná slepota dieťaťa, preto sa hneď po narodení robia preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v používaní očných kvapiek s antibakteriálnym účinkom.
• Iné, zriedkavejšie prípady sa u novorodencov prejavujú ako zápaly slizníc v nose, vagíne a konečníku.

Bežné príznaky kvapavky u mužov a žien.

U oboch pohlaví sa infekcia môže rozšíriť do celého tela a jej prejavy sa môžu vyskytnúť aj na iných miestach a orgánoch.

Kožné zmeny vo forme krvácajúcich pustúl po celom tele.

Poškodenie očí u dospelých v dôsledku požitia gonokoka z rúk s rozvojom konjunktivitídy. Prejavuje sa opuchnutými viečkami, začervenaním slizníc a hnisavým výtokom z nich.

Hnisavý, bolestivý zápal kĺbov a väzov, často postihujúci viaceré kĺby (polyartritída).

Zápaly mäkkých mozgových blán (meningitída) a vnútornej výstelky srdca (endokarditída) sú pomerne zriedkavé, ak je diagnóza neskoro a neexistuje žiadna liečba.

Bez včasnej liečby sa ochorenie často stáva chronickým. V tomto prípade lokálne výrazné prejavy ochorenia vymiznú, ale infekčný agens preniká do hlbších vrstiev tkaniva, kde spôsobuje chronický zápal.

U mužov sa to prejavuje vo forme chronickej prostatitídy alebo epididymitídy (zápal nadsemenníka). V tomto prípade je hnisavý výtok nevýznamný. Až v noci sa vytvorí hnisavá kvapka, ktorá vždy pred prvým ranným močením vytečie z močovej rúry („kvapka na návšteve“).

U žien sa to prejavuje chronickými zápalovými procesmi vo vajíčkovodoch (salpingitída) a vaječníkoch (adnexitída), ktoré môžu spôsobiť neplodnosť. Sťažnosti sa zintenzívňujú počas menštruácie.

Chronická forma je spravidla ťažko liečiteľná, takže návštevu lekára neodkladajte!

Ako odhaliť infekciu včas?

Ako sme už povedali, ide o vysoko nákazlivé ochorenie, ktorého včasné odhalenie a začatie liečby pomôže vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju komplikácií. Preto je veľmi dôležité určiť ho včas. Už sme hovorili o prvých prejavoch kvapavky, ale aby sme sa konečne ubezpečili o diagnóze, sú potrebné jemnejšie metódy výskumu.

Ako obvykle, najprv použite najjednoduchšie metódy a potom zložitejšie metódy:

1.Rozhovor s pacientom: lekár zisťuje sťažnosti pacienta, kedy sa prvýkrát objavili, spôsob infekcie, aké lieky boli prijaté, či existujú iné ochorenia, prítomnosť alergických reakcií.

2.Vyšetrenie pacienta: lekár skúma postihnutú oblasť, kontroluje hnisavý výtok.

3.Laboratórny výskum:

Mikroskopická metóda - pôvodca sa vo výslednom sekréte zisťuje pod mikroskopom pomocou špeciálneho farbenia Gramovou alebo metylénovou modrou. Vyznačuje sa typickým fazuľovitým tvarom a párovaním, ako aj intracelulárnym umiestnením. Spoľahlivosť tejto metódy je 50% pri vyšetrovaní hlienu krčka maternice, sekrétu z krčka maternice, výtoku z konečníka a hrtana a asymptomatických prípadoch. U mužov vyšetrenie výtoku z močovej trubice v akútnom období, spoľahlivosť tejto metódy je 90-100%.

Bakteriologická kultúra sekrécie na živné médium za účelom získania rastúcej kolónie gonokoka, ktorá potvrdí diagnózu. Na výslednej bakteriálnej kultúre sa tiež vykoná antibiogram, aby sa určila citlivosť baktérií na ne, a preto sa zvolila správna liečba. Mimochodom, v posledných rokoch sa odolnosť gonokokov voči antibiotikám zvyšuje.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) je založený na stanovení protilátok v krvi pacienta proti gonokokom.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je založená na stanovení DNA charakteristickej pre gonokok. Je to najpresnejšia diagnostická metóda ako bakteriálne kultúry.

Často sa odporúča testovanie na sexuálne prenosné infekcie (STI), pretože sa často vyskytuje v kombinácii s inými infekciami pohlavných orgánov. Spravidla sa vykonávajú testy na syfilis, HIV, hepatitídu C, ureaplazmózu, chlamýdie atď.

Kultúra z cervikálneho kanála pre atypické bunky u žien.

Všeobecný krvný test: dochádza k zvýšeniu hladiny leukocytov a tyčiniek, ESR.

Všeobecná analýza moču: jeho farba je často zakalená v dôsledku hnisavého obsahu, najmä u mužov, zvýšenie počtu leukocytov, červených krviniek a valcov, keď je do procesu zapojený močový systém.

Biochemický krvný test: vo všeobecnosti žiadne zmeny. V akútnych prípadoch možno pozorovať zvýšenie markera akútnej fázy zápalu, C-reaktívneho proteínu.

4.Inštrumentálne metódy stanovenia:

Ultrazvuk panvových orgánov na určenie rozsahu ochorenia a prítomnosti iných zdravotných problémov.

V prípade potreby sa vykoná cystoskopia na zistenie stavu močového mechúra a kolposkopia na vylúčenie malígnych lézií krčka maternice u žien.

Všetky vyšetrenia sa vykonávajú pred začiatkom liečby a 1-2 týždne po nej.

Liečba kvapavky - čo a ako?

Je samozrejmé, že liečba by sa mala vykonávať iba na lekársky predpis, ako aj spolu so všetkými sexuálnymi partnermi, ktorí mali sexuálny kontakt s chorým pacientom.

Samoliečba je neprijateľná, pretože riskuje, že sa choroba stane chronickou a spôsobí vážne komplikácie.

Celá liečba spočíva najmä v predpisovaní antibiotík s prihliadnutím na získaný antibiogram. Antibakteriálne lieky boli prvýkrát použité v roku 1897 vo forme protargolu, od roku 1935 sa liečba vykonávala sulfamidmi a od roku 1944 sa začala éra penicilínu.

Ale kvôli rastúcemu vývoju rezistencie na penicilín sa na liečbu začali používať iné antibiotiká a dnes sú predpísané:

Cefalosporíny 3. generácie: ceftriaxón, cefixím. Ceftriaxón sa predpisuje v dávke 250 mg intramuskulárne raz, cefixím 400 mg intramuskulárne raz. V závažných prípadoch sa odporúča intramuskulárny ceftazidím v dávke 1-2 g 2-krát denne.

Fluorochinolóny: tablety ciprofloxacínu v dávke 0,25-0,5 g 2-krát denne v nekomplikovaných prípadoch, v závažných prípadoch - 0,75 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 7-14 dní. Ofloxacín v dávke 0,2 g 2-krát denne, v závažných prípadoch 0,3-0,4 g 2-krát denne počas 7-10 dní.

Makrolidy: jeho najúčinnejším predstaviteľom je v tomto prípade azitromycín, ktorý sa predpisuje vo forme tabliet v dávke 1 g jedenkrát (2 tablety po 500 mg), v závažných prípadoch sa predpisuje 1 g jedenkrát denne trikrát s interval 7 dní: 1. deň - 7. deň - 14. deň.

Tetracyklíny: tetracyklín sa predpisuje vo forme tabliet v dávke 0,25 mg 4-krát denne počas 7-10 dní. Keďže ochorenie sa často vyskytuje súčasne s chlamýdiovou infekciou, niekedy má zmysel predpísať doxycyklín 100-200 mg denne počas 10-14 dní. Ak sa to nedodrží, potom je dávka 100 mg 2-krát denne počas 2-4 dní.

Infekcia sa spravidla nelieči predpisovaním jedného antibiotika, ale na tento účel sa používajú najmenej 2 rôzne lieky. Najúčinnejšou kombináciou, ak zatiaľ nenastali komplikácie, je azitromycín s ceftriaxónom alebo doxycyklín/tetracyklín s ceftriaxónom. Pri súbežnej chlamýdiovej infekcii sa ceftriaxón predpisuje s doxycyklínom, pretože ten je najúčinnejší proti chlamýdiám a gonokokom.

V závažných prípadoch sú predpísané rovnaké antibiotiká, ale doba liečby je dlhšia - až jeden mesiac. Pre novorodencov sa antibiotiká predpisujú v intramuskulárnej alebo intravenóznej forme s dodatočným výplachom oka soľným roztokom a instiláciou kvapiek s antibakteriálnym účinkom. Dnes je možné vďaka preventívnym opatreniam predísť vzniku ochorenia u novorodencov, ktorí ho dostali od infikovaných matiek.

V kombinácii s antibakteriálnym sa odporúča aj lokálna liečba, ktorá spočíva v premývaní pošvy, močovej rúry, konečníka roztokom harmančeka, 1-2% roztokom protargolu. Mimo obdobia exacerbácie môže byť predpísaná fyzikálna liečba - ultrafialové ožarovanie krvi, elektroforéza, laserová terapia.

Vo väčšine prípadov gonokok odumrie po začatí užívania antibiotík, ale napriek tomu sa neodporúča prestať ich užívať, pretože predčasné ukončenie liečby môže spôsobiť chronickú formu tohto ochorenia.

Ako sme už napísali, všetci sexuálni partneri, s ktorými došlo ku kontaktu do 2 týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia, podliehajú liečbe. Možnosť nakaziť partnera totiž existuje ešte skôr, ako sa objaví prvé podozrenie na ochorenie. Ak je choroba asymptomatická, potom všetci sexuálni partneri, s ktorými bol kontakt do 90 dní, podliehajú liečbe.

Priebeh liečby nekomplikovaných foriem je spravidla 7-14 dní. Úspešným výsledkom je vymiznutie príznakov a absencia gonokoka v laboratórnych testoch 7-10 dní po ukončení terapie.

A samozrejme, žiadny pohlavný styk počas liečby!

Ak sa nelieči, nastanú komplikácie?

Ako pri každej chorobe, aj tu môže nedostatok včasnej liečby viesť k množstvu komplikácií:

• neplodnosť u mužov a žien,
• zápal kĺbov a väzov (artritída a synovitída),
• zápal očných spojoviek,
• zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída) a vonkajšej výstelky srdca (perikarditída),
• zápal mäkkých mozgových blán (meningitída),
• pustulózne útvary na koži,
• gonoblenorrhea u novorodencov, ktorá môže viesť k tvorbe vredov na rohovke a v krajnom prípade až k strate zraku.

5 / 5 ( 2 hlasy)

V kontakte s